Actualizado 08 febrero 2024
Definición
Los reticulocitos son glóbulos rojos jóvenes/inmaduros presentes en la periferia, que han perdido su núcleo, pero aún tienen fracciones de ácido ribonucleico (ARN) en el citoplasma.
Sinónimos: Recuento de reticulocitos, recuento de reticulocitos, glóbulos rojos jóvenes.
Introducción
Los reticulocitos se encuentran en una etapa intermedia de maduración, entre los eritroblastos y los glóbulos rojos maduros.
En el torrente sanguíneo, aproximadamente un día después de salir de la médula ósea, pierden su ARN. De esta forma, pueden utilizarse como estimación de la actividad eritropoyética.
A nivel de laboratorio, los reticulocitos se pueden determinar mediante microscopía óptica, después de que el portaobjetos haya sido sometido a una tinción específica, o mediante dispositivos totalmente automatizados.
Existen diferentes formas de evaluar los reticulocitos: Por su porcentaje (recuento relativo), recuento absoluto, índice de reticulocitos, índice de producción de reticulocitos, entre otras formas.
- Reticulocitos (%) = (número de reticulocitos/número total de glóbulos rojos) × 100.
- Recuento absoluto = reticulocitos (%) × número total de glóbulos rojos
- Índice de reticulocitos = reticulocitos (%) × (hematocrito observado/hematocrito normal).
- Índice de producción de reticulocitos = (índice de reticulocitos) × (1/tiempo de maduración).
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluación de la actividad eritropoyética.
- Diagnóstico diferencial y seguimiento de la respuesta al tratamiento de la anemia.
- Evaluación de la recuperación de la médula ósea (ej. después del trasplante, después de la quimioterapia).
Contraindicación:
- Pacientes politransfundidos.
Cómo solicitar: Recuento de reticulocitos (absoluto y relativo).
Pautas para la recolección de la muestra
- No es necesaria ninguna preparación específica por parte del paciente.
- Tubo para sangre total (tapa morada – EDTA).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 5.0 mL.
Valores de referencia
Recuento relativo (%):
- Adultos: 0.5 a 1.5%.
- Recién nacidos: 2.5 a 6.5%.
Recuento absoluto:
- 25.000 a 75.000 células/μL (promedio 50.000 células/μL).
Los valores de referencia de reticulocitos varían según el laboratorio clínico y la metodología utilizada.
Limitaciones
- Los pacientes que han recibido transfusiones recientemente pueden experimentar una caída de reticulocitos por dilución.
- Muestras hemolizadas y/o coaguladas.
- Fumar puede aumentar el número de eritrocitos y, como consecuencia de la policitemia, aumentar el número de reticulocitos.
- Sus recuentos aumentan temporalmente en altitudes elevadas (durante la fase de adaptación). Por otro lado, también disminuye temporalmente durante el período de adaptación a bajas altitudes.
Causas de alteracion
Aumento: Después de condiciones hemorrágicas (ej. cirugías, traumatismos). después de condiciones hemolíticas (ej. anemia hemolítica, enfermedad hemolítica del recién nacido), como respuesta al tratamiento (ej. ácido fólico, hierro, suplementos de eritropoyetina, trasplante de médula ósea), en el embarazo.
Disminución: Anemia por deficiencia de hierro, anemia aplásica, anemia perniciosa, anemia megaloblástica, tumores con metástasis en la médula ósea, infecciones de la médula ósea, leucemias, linfomas, radioterapia, falla renal cronica.
Referencias bibliográficas
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Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th edition. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
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