Actualizado 12 febrero 2024
Definición
Es una hemoproteína de bajo peso molecular (17.8 kDa), que se encuentra predominantemente en el citoplasma de las células del músculo estriado cardíaco y esquelético.
Sinónimos: Mioglobinuria, mioglobina en orina, mioglobina cualitativa urinaria.
Introducción
Esta proteína citoplasmática tiene la capacidad de unirse al oxígeno, debido a la presencia del grupo hemo en su estructura. En comparación con la hemoglobina, la mioglobina tiene una mayor afinidad por el oxígeno.
De esta forma, facilita el movimiento y almacenamiento de oxígeno en las células musculares, siendo considerada una proteína de reserva tisular de oxígeno. Su vida media plasmática es de aproximadamente 1 a 3 horas.
Las lesiones del músculo esquelético o cardíacas, ya sean metabólicas o traumáticas, provocan daños en las membranas celulares con la consiguiente liberación de mioglobina a la circulación, que se filtra rápidamente por los glomérulos renales y excretada en la orina.
Si se libera en grandes cantidades a la circulación, se pueden observar depósitos de mioglobina en los túbulos renales, lo que predispone (junto con otros factores) a la insuficiencia renal aguda.
Existen pruebas cuantitativas para determinar la mioglobina urinaria, sin embargo, además de no ser comúnmente necesarias en la práctica clínica, su disponibilidad comercial es menor.
Solicitud
Indicaciones:
- Investigación de miositis y otras patologías que puedan provocar daños en la musculatura estriada cardíaca o esquelética.
- Diagnóstico diferencial de alteraciones en el color de la orina (especialmente oscurecimiento).
Cómo solicitar: Mioglobina cualitativa – Muestra aislada en orina.
Pautas para la recolección de la muestra
- Instrucciones para el paciente: Limpiar la región genital con agua y jabón, y secar. Recoger, preferiblemente, la primera orina de la mañana o con un intervalo de al menos 2 horas entre micciones. Llevar el material al laboratorio clínico durante la próxima hora.
- Frasco recolector: Frasco recolector de orina con tapa, sin conservantes. Almacenar el material bajo refrigeración (2 – 8 o C).
- Material: Muestra aislada de orina.
- Volumen recomendado: 15.0 mL.
Valores de referencia
- Negativo.
Limitaciones
- La presencia de hipoclorito, peroxidasa u otros oxidantes puede generar resultados falsos positivos.
- Altas concentraciones de ácido ascórbico (Vitamina C) en la orina puede disminuir la sensibilidad del ensayo.
- En las tiras reactivas para análisis físico-químico de orina (dipstick), la presencia de mioglobina en la muestra puede provocar una reacción falsa positiva en el parámetro de hemoglobina urinaria. Cuando se asocia con la ausencia de glóbulos rojos en el sedimento urinario mediante microscopía óptica, una reacción positiva en la hemoglobina urinaria sugiere la presencia de mioglobina en la orina.
- La contaminación de la orina con sangre (ej. menstruación) puede provocar resultados falsos positivos.
- La mioglobina urinaria muestra un rápido deterioro in vitro, por lo que se recomienda realizar análisis de laboratorio lo antes posible. Demasiado retraso en su determinación puede dar lugar a resultados falsos negativos.
Causas de alteracion
Aumento:
- Uso excesivo de los músculos (ejercicio físico intenso, convulsiones).
- Traumatismos (accidentes, cirugías, anestesia, quemaduras, inmovilización prolongada, coma).
- Isquemia (IAM, oclusión vascular).
- Causas metabólicas (deficiencias enzimáticas, hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia).
- Hiperpirexia (hipertermia, quemaduras).
- Bacterianas (sepsis/fiebre, gangrena por Clostridium, Legionella, Salmonella sp, Francisella tularemia, Streptococcus sp).
- Enfermedades musculares (distrofia, enfermedad de McArdle, dermatomiositis, polimiositis, mioglobinuria paroxística familiar).
- Post-infección viral (influenza A, Epstein-Barr, SIDA, herpes simple, Coxsaki).
- Drogas/intoxicación (monóxido de carbono, esteroides, barbitúricos, cocaína, alcohol, síndrome neuroléptico maligno, anfetaminas).
- Otros (enfermedad de Hoff, triquinosis, mordedura de serpiente de agua de la especie Enhidrina schistosa).
Disminución: No aplica.
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2017.
Rixey AB, Glazebrook KN, Powell GM, et al. Rhabdomyolysis: a review of imaging characteristics across modalities. Skeletal Radiol. 2024; 53(1):19-27.
Schifman RB, Luevano DR. Value and Use of Urinalysis for Myoglobinuria. Arch Pathol Lab Med. 2019; 143(11):1378-1381.
Anwar MY, Gupta V. Myoglobinuria. [Internet]. StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. (Accessed on January 28, 2024).
Bissan ADT, Karfo R, Diawara A, et al. Analyze biochimique d’un pic insolite d’allure monoclonale en électrophorèse des protéines urinaires: à propos d’un cas [Biochemical analysis of an uncommon monoclonal peak on urine protein electrophoresis: a case report]. Pan Afr Med J. 2022; 41:53.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th edition. Hudson: Lexi-Comp Inc., 2001.
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