Actualizado 14 abril 2024
Introducci贸n
El valor normal de la presi贸n arterial en pediatr铆a se define seg煤n percentiles relacionados con la edad, sexo y talla.
Etiolog铆a
La etiolog铆a predominante se asocia con enfermedad del par茅nquima renal, seguida de hipertensi贸n esencial e hipo/displasia renal. La hipertensi贸n primaria es m谩s com煤n en ni帽os mayores y generalmente se asocia con obesidad y diabetes mellitus.
Presentaci贸n cl铆nica
Al ser asintom谩tica, en la mayor铆a de los casos, la anamnesis debe abordar principalmente comorbilidades y enfermedades cr贸nicas como obesidad y alteraciones renales, investigaci贸n sobre h谩bitos de vida y alimentaci贸n saludable, antecedentes familiares detallados y uso de medicamentos.
Trate de identificar en la historia indicios para caracterizar la hipertensi贸n como primaria o secundaria.
Los pacientes con una emergencia hipertensiva pueden presentar s铆ntomas de da帽o a 贸rganos diana, como cefalea, convulsiones, alteracion en el nivel de conciencia, v贸mitos, signos neurol贸gicos focales, alteraciones visuales y signos de insuficiencia card铆aca congestiva.
Examen f铆sico
Debe ser minucioso en busca de alteraciones que se correlacionen con la cronicidad y la gravedad de la hipertensi贸n. Examinar si hay alteraciones en el fondo de ojo, cardiomegalia, insuficiencia card铆aca o d茅ficit neurol贸gico.
Medici贸n de la presi贸n arterial (PA): Se debe recomendar la t茅cnica correcta para medir la PA, especialmente en lo que respecta a la elecci贸n del manguito adecuado. La c谩mara interior del manguito debe ocupar el 40% de la circunferencia del brazo (medida en el punto medio entre el ol茅cranon y el acromion) y el 80-100% de su longitud.
La presi贸n sist贸lica de las extremidades inferiores debe evaluarse siempre que la PA de las extremidades superiores est茅 elevada.
Evaluar la presi贸n arterial al menos una vez al a帽o en pacientes a partir de los tres a帽os de edad, en casos de ni帽os sin factores de riesgo.
En ni帽os con factores de riesgo como obesidad (IMC > p95), enfermedad renal, diabetes, coartaci贸n del arco a贸rtico o tomando medicamentos que aumentan la presi贸n arterial, se debe medir la presi贸n arterial sist茅mica en cada consulta, independientemente de la edad.
Para los ni帽os con factores de riesgo de presi贸n arterial alta (ver m谩s abajo), se debe medir la presi贸n arterial en cada control m茅dico, incluso en menores de tres a帽os.
Situaciones que requieren medici贸n de la presi贸n arterial antes de los 3 a帽os: