Actualizado 12 octubre 2022
Definición
Es un síndrome de preexcitación ventricular (segmento PR corto) caracterizado por la presencia de una vía accesoria (haz de Kent).
Fisiopatología
La preexcitación ventricular se explica por la conducción rápida de un estímulo sinusal normal por la vía accesoria que hace un atajo (bypass) en la conducción del nódulo AV, con excitación temprana (se acorta el intervalo PR) e inicialmente lenta del ventrículo en la región adyacente a la vía accesoria (onda delta), y este estímulo se suma luego a la despolarización posterior, pero más rápida, por el sistema His-Purkinje (parte final estrecha del QRS).
Debido a la existencia de una vía accesoria, los pacientes con Wolff-Parkinson-White pueden tener episodios de taquicardia paroxística supraventricular desencadenada por extrasístoles auriculares o ventriculares, generalmente en su forma ortodrómica. Ademas de eso, cerca del 10-30% de los paciente con Sindrome de Wolff-Parkinson-White desenvuelven fibrilacion auricular, que generalmente es paroxistica, pero lo realmente importante de esto ultimo, es que la presencia de una via accesoria puede llevar a una alta respuesta ventricular y degeneracion del estimulo para fibrilacion ventricular lo cual esta asociado a una alta mortalidad.
Características electrocardiográficas
La presentacion desde el punto de vista electrocardiografico dependera del contexto electrofisiologico en el que se desenvuelve el Sindrome de Wolff-Parkinson-White:
En ritmo sinusal:
- Intervalo PR corto (< 120 milisegundos en adultos).
- QRS aberrante con onda delta (alargado en su porción inicial y usualmente >120 milisegundos).
- Suele tener una onda T invertida con respecto al QRS.
Fibrilación auricular con WPW:
- Frecuencia cardíaca entre 180-350 latidos por minuto.
- Intervalos RR irregulares.
- QRS de morfología variable: algunos pre-excitados, algunos estrechos y otros intermedios.
Taquicardia supraventricular:
- Frecuencia cardíaca entre 140-250 latidos por minuto.
- Onda P retrógrada justo después del QRS (taquicardia regular PR corto).
- Intervalos RR regulares.
- QRS estrecho en la mayor parte del tiempo, excepto en casos de taquicardia antidrómica en donde la vía accesoria va de la aurícula al ventrículo, o en casos de conducción aberrante por bloqueo de rama o taquicardia funcional.
(Ver – Intervalo PR corto)
Referencias bibliográficas
Miller JM. Therapy of Wolff-Parkinson-White syndrome and concealed bypass tracts: Part I. J Cardiovasc Electrophysiol 1996;7:85.
Wolff L, Parkinson J, White PD. Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. 1930. Ann Noninvasive Electrocardiol 2006;11:340.
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