Actualizado 01 junio 2024
Intubación endotraqueal
Indicaciones:
- Paro cardiorespiratorio.
- Inestabilidad hemodinámica.
- Obstrucción de las vías respiratorias superiores y/o inferiores.
- Debilidad neuromuscular.
- Apnea.
- Hipercapnia aguda (PaCO2 > 50 mmHg) que no responde a otras intervenciones.
- Hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg).
- Comando neurológico inadecuado de la ventilación.
- Neuroprotección.
- Protección de las vías respiratorias.
- Necesidad de control de la ventilación y/o protección de las vías respiratorias para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
- Necesidad de administración intratraqueal urgente de fármacos.
Contraindicaciones relativas:
- Fracturas o traumatismos laríngeos.
- Epiglotitis.
Contraindicación absoluta solo para intubación nasotraqueal:
- Sospecha de fractura de base de cráneo (equimosis retro-auricular, signo del mapache/equimosis periorbitaria, rinorrea post-traumática y/u otorrea post-traumática).
No existen contraindicaciones absolutas para la intubación orotraqueal.
Vía aérea difícil: Se requiere de varios intentos de intubación endotraqueal o si un anestesiologoi necesita más de tres intentos para lograr la intubación.
Elección del tubo traqueal: No hay preferencia por tubos traqueales con o sin manguito, ambos pueden ser utilizados. El tubo con manguito puede ser más eficiente para reducir las aspiraciones y mejorar los resultados de la ventilación mecánica, además de reducir el riesgo de laringoespasmo y extubaciones accidentales. Cuando se sospeche de Covid-19, se prefiere el tubo orotraqueal con manguito. Al elegir el diámetro del tubo, se debe considerar: