Actualizado 31 mayo 2024
Definición
Heridas traumáticas causadas, con mayor frecuencia, por agentes térmicos, químicos, eléctricos o radiactivos. Afectan los tejidos de cobertura, provocando la destrucción parcial o total de la piel y apéndices, pudiendo llegar incluso a capas más profundas como músculos, tejidos y huesos.
Presentación clínica
Anamnesis
En general, estas lesiones afectan a grupos más vulnerables, como pacientes en edades extremas, con alguna discapacidad y grupos socioeconómicos desfavorecidos.
Busque en el historial otros posibles daños asociados (ej. inhalación de monóxido de carbono) y signos de negligencia y maltrato.
Examen físico
Este se debe realizar quitando la ropa al paciente y posteriormente evaluando la zona afectada. Busque signos de inhalación, como chamuscado de vibrisas nasales, esputo con residuos carbonosos y quemaduras faciales.
La gravedad de la quemadura se evalúa mediante la tríada: Localización, profundidad y extensión.
Localización: Las quemaduras que afectan la cara, las manos, los pies, los genitales, el perineo, los ojos o las articulaciones principales son siempre graves.
Profundidad:
- 1º grado: Sólo la epidermis se ve afectada, con eritema, dolor, edema y, después de 4-6 días, se desprende (ej. quemadura solar).
- 2º grado: Afecta la epidermis y parte de la dermis, con presencia de ampollas y restauración de las lesiones en 1-3 semanas, y pueden ser:
- Superficial: Base de la ampolla dolorosa, rosada y húmeda.
- Profunda: Base de la ampolla indolora, blanca y seca.
- 3º grado: Afecta la epidermis, dermis y puede afectar estructuras profundas. Aparece como una placa negruzca o blanquecina, indolora y con textura de cuero. No se resuelve espontáneamente y requiere injerto de piel.
- 4º grado: No es considerada en todas las clasificaciones, pero se incluye cuando afecta al tejido subcutáneo, fascia muscular, músculo e incluso hueso, permitiendo la visualización de estructuras profundas.