Actualizado 10 junio 2024
Definición
La gonadotropina coriónica humana (hCG) es una glicoproteína heterodimérica, compuesta por dos subunidades (alfa y beta), que se unen mediante fuerzas iónicas e hidrofóbicas. Se produce principalmente en la placenta, específicamente en el sincitiotrofoblasto.
Introducción
Fisiológicamente, entre otras funciones, la gonadotropina coriónica humana (hCG) estimula la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo de la gestante, hasta 3-4 semanas después de la implantación del cigoto, lo cual mantiene el endometrio en estado secretor.
Después de este período, las células sincitiotrofoblasto placentarias se hacen cargo de esta producción (transferencia luteoplacentaria). Durante el embarazo, la hCG promueve la diferenciación trofoblástica.
Circula en la sangre materna y se excreta intacta por los riñones, lo que permite la realización de pruebas para determinar su concentración tanto en suero como en orina.
Puede detectarse de 2 a 3 días después de la implantación del cigoto (entre 6 y 12 días después de la ovulación). En embarazos normales, sus concentraciones se duplican en promedio cada 1.5 a 2.5 días durante las primeras 6 semanas de gestación, alcanzando un pico alrededor de la décima semana. Después de una disminución en sus niveles (aproximadamente en la semana 14), sus valores se mantienen estables hasta el término.
Debido a que la subunidad alfa es idéntica a la que se encuentra en otras hormonas glicoproteicas pituitarias (LH, FSH y TSH) y la subunidad beta es exclusiva, se desarrollaron ensayos específicos para la subunidad beta, con la ventaja de no mostrar reactividad cruzada entre hormonas.
Solicitud
Indicaciones
- Investigación y diagnóstico del embarazo.
- Monitoreo/detección de embarazos con amenaza de aborto, aborto completo/incompleto y embarazo ectópico.
- Evaluación de la implantación de embriones intrauterinos mediante fecundación in vitro (FIV).
- Investigación y seguimiento de tumores de células germinales y tumores trofoblásticos gestacionales.
- Diagnóstico diferencial del dolor abdominal en mujeres en edad fértil.
- Examinar a las mujeres antes de exponerlas a ciertos procedimientos (ej. cirugías, anestesia, radiaciones ionizantes, histeroscopia, medicamentos teratogénicos, etc).
- Screening prenatal de trisomías (18 y 21) y defectos del tubo neural (mediante la medición de la fracción beta libre de hCG).
- (La determinación de la fracción beta libre de hCG se realiza mediante una prueba de laboratorio diferente a la beta-hCG habitual, por lo que debe ser solicitada y descrita específicamente).
Cómo solicitar: Análisis de ß-hCG cuantitativa en sangre.
Orientación para la toma de la muestra
- Preparación: No es necesaria ninguna preparación específica por parte del paciente.
- Tubo de suero (tapa roja/amarilla): Esperar a que se retraiga el coágulo, centrifugar la muestra durante 15 minutos y almacenar el material en refrigeración (2-8°C).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 mL.
Tubo de suero – Tapa amarilla
Valores de referencia
- Hombres: Menos de 0.7 miliunidades/ml.
- Mujeres premenopáusicas no embarazadas: Menos de 0.8 miliunidades/ml.
- Mujeres posmenopáusicas: Menos de 3.3 miliunidades/ml.
Para diagnosticar el embarazo:
- Negativo: Menos de 5.0 miliunidades/ml.
- Indeterminado: Entre 5.0 y 25.0 miliunidades/ml.
- Positivo: Más de 25.0 miliunidades/ml.
Importante:
- Los valores cuantitativos de referencia de beta-hCG cuantitativo dependen de la aplicación, el laboratorio clínico y la metodología utilizada. Generalmente, se encuentran valores inferiores a 5 miliunidades/mL en mujeres no embarazadas.
- Para fines comparativos, los ensayos en serie deben realizarse en el mismo laboratorio clínico o plataforma analítica.
- Se pueden encontrar valores superiores a 100,000 miliunidades/mL en pacientes con tumores trofoblásticos gestacionales.
Limitaciones
- La presencia de anticuerpos heterófilos en la muestra puede dar lugar a resultados falsos positivos.
- La infección reciente por mononucleosis infecciosa puede también conducir a resultados falsos positivos debido a la producción de anticuerpos heterófilos.
- Para una mejor evaluación de la sospecha de un resultado falso positivo, se recomienda realizar la determinación de beta-hCG en orina y/o repetir la prueba en otro laboratorio clínico o plataforma analítica.
- Pueden ocurrir resultados negativos en recogidas tempranas, embarazos muy tempranos, o implantaciones tardías, etc.
- Las muestras marcadamente hemolizadas pueden interferir con las pruebas.
Causas de alteracion
- Aumento:
- Embarazo.
- Gestación múltiple.
- Trisomía 21.
- Tumores de células germinales.
- Tumores trofoblásticos gestacionales.
- Eritroblastosis fetal.
- Preeclampsia.
- Algunos carcinomas de pulmón, estómago, colon, páncreas, hígado y mama.
- Disminución y/o Aumento lento:
- Aborto espontáneo.
- Embarazo ectópico.
- Trisomía 18.
- Mala implantación.
[Ver – Beta – hCG (cualitativa) – Orina]
Referencias bibliográficas
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