Actualizado 10 agosto 2024
Orientación al paciente
Definición
Orientar sobre cómo realizar la aplicación de la insulina es esencial para garantizar la adhesión del paciente al tratamiento, así como para asegurar que se haga de manera correcta. Las orientaciones deben hacerse, preferiblemente, utilizando el material que será usado por el paciente para la demostración.
Objetivos
¿Por qué es necesario aplicar la insulina mediante inyecciones?
- La insulina debe ser inyectada porque, cuando se toma por vía oral, es digerida y «descompuesta» en el estómago, perdiendo su capacidad de actuar en la sangre para reducir la glucosa.
Indicaciones
- Pacientes con diabetes tipo 1.
- Otros tipos de diabetes con control inadecuado a pesar del uso de otros medicamentos.
- Cuadros iniciales con descompensación metabólica aguda.
Técnica
¿Cuáles son los lugares de aplicación?
- Vea las regiones en la imagen a continuación. Se debe realizar rotación de los lugares de aplicación.
¿Cuál es la distancia entre los lugares de aplicación?
- Divide el lugar de aplicación elegido en cuadrantes y realiza la aplicación con un espacio de 1 cm, en sentido horario.
¿Cómo evitar la lipohipertrofia?
- Después de aplicar la insulina en un punto determinado, no volver a aplicar en el mismo lugar durante 14 días, para permitir la cicatrización.
¿Cómo debe almacenarse la insulina?
- Debe almacenarse bajo refrigeración (entre 2 y 8°C), generalmente en los estantes del medio o en el cajón de las verduras. Evita la puerta del refrigerador debido a la mayor variabilidad de temperatura.
- La insulina en uso puede permanecer a temperatura ambiente, en un ambiente fresco (15 a 30°C), por hasta 30 días.
- Transporta la insulina de manera que se evite la exposición al sol, preferiblemente en una bolsa térmica o en una nevera portátil, sin necesidad de poner hielo.
¿Cómo se realiza la aplicación y qué cuidados se deben tomar?
- Presta atención a la presentación y no la utilices si hay cambios de color o presencia de gránulos.
- Si es insulina NPH, rueda suavemente el frasco entre las manos 20 veces para mezclar el contenido y luego aspira.
- Elige el lugar de aplicación. No es necesario limpiar la piel con alcohol.
- Haz un pliegue de piel en el lugar donde se aplicará la insulina, pellizcando suavemente entre dos dedos.
- Introduce completamente la aguja en un ángulo de 90 grados para cánulas de 6, 8, 9 y 10 mm de longitud. Para cánulas de 13 y 17 mm de longitud, el ángulo debe ser de 30 o 45 grados.
- No es necesario tirar del émbolo para verificar la presencia de sangre.
- Inyecta la insulina, esperando 5 segundos antes de retirar.
Complicaciones
¿Cuáles son las posibles complicaciones debido al uso de insulina?
- La principal complicación es la hipoglicemia.
- Lipohipertrofia en el lugar de aplicación, si no se realiza una adecuada rotación.
- Reacciones de hipersensibilidad local o generalizada.
Referencias bibliográficas
Gusso G, Lopes JMC. Textbook of family and community medicine. 2nd ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Duncan BB, Schmidt MI, Giuliani ERJ. Ambulatory medicine: evidence-based primary care practices. 4th ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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