Actualizado 28 septiembre 2024
Definici贸n
Orientaci贸n en la elecci贸n de la terapia antibi贸tica para el tratamiento de infecciones por Staphylococcus aureus, seg煤n el patr贸n de susceptibilidad/resistencia a antimicrobianos.
Resistencia a antimicrobianos en Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus es un microorganismo comensal que coloniza la piel de aproximadamente el 30% de los individuos. Adem谩s, es un importante pat贸geno bacteriano Gram-positivo, con un espectro de enfermedad que var铆a desde infecciones cut谩neas benignas hasta patolog铆as graves, como endocarditis y osteomielitis.
Desde la d茅cada de 1960, la aparici贸n de cepas resistentes a antimicrobianos, especialmente a la meticilina (penicilina semisint茅tica resistente a betalactamasas), lo que define un patr贸n de multirresistencia (MRSA), ha sido observada en diversas regiones del mundo, con una distribuci贸n pand茅mica. Actualmente, se considera la existencia de cinco clones principales de MRSA a nivel mundial.
En cepas de S. aureus susceptibles a la meticilina (MSSA), los betalact谩micos se unen covalentemente a las peptidasas ligantes de penicilina 1 a 3 (PBP 1-3), inactivando la actividad enzim谩tica y la transpeptidaci贸n, lo que impide la s铆ntesis de la pared celular. La resistencia a la meticilina en S. aureus requiere la presencia del gen mecA, que codifica una peptidasa ligante de penicilina modificada 2a (PBP2a) con baja afinidad por los betalact谩micos.
Las cepas de MRSA tambi茅n son resistentes a la mayor铆a de los agentes betalact谩micos, incluidas las cefalosporinas, excepto la ceftarolina y el ceftobiprol (cefalosporinas de quinta generaci贸n). Generalmente, la resistencia concomitante a otras clases de antimicrobianos tambi茅n ocurre debido a que los genes de resistencia son transferibles por transferencia g茅nica horizontal al estar localizados en islas gen贸micas de resistencia.
Factores de riesgo para infecci贸n por MRSA: