Actualizado 10 noviembre 2024
Introducci贸n
Las cefaleas trig茅mino-auton贸micas son un grupo de cefaleas primarias/idiop谩ticas con activaci贸n de v铆as nociceptivas trig茅mino-vasculares y activaci贸n auton贸mica craneal refleja. En este art铆culo, se abordar谩 la cefalea en racimos, que es el prototipo de este grupo, y el s铆ndrome SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing – Cefalea de corta duraci贸n, unilateral, neuralgiforme con hiperemia conjuntival y lagrimeo).
Cefalea en racimos: Se caracteriza por un dolor de cabeza intenso, unilateral, acompa帽ado de fen贸menos auton贸micos. Su prevalencia es del 0.1% en la poblaci贸n y, aproximadamente, el 85% de las personas afectadas son de sexo masculino. Generalmente, se inicia despu茅s de los 20 a帽os, siendo m谩s frecuente entre la tercera y la quinta d茅cada.
Cefalea SUNCT: Cefalea de corta duraci贸n, unilateral, neuralgiforme, con hiperemia conjuntival y lagrimeo. Es un tipo de dolor de dif铆cil tratamiento y com煤nmente de origen secundario. Su prevalencia es de menos de seis casos por cada 100 mil habitantes. Puede clasificarse en epis贸dica (duraci贸n de siete d铆as a un a帽o) y cr贸nica (m谩s de un a帽o sin remisi贸n o con remisiones menores a un mes).
Fisiopatolog铆a
La etiolog铆a y fisiopatogenia de este grupo permanecen desconocidas.
Cefalea en racimos: La localizaci贸n orbital, periorbital y/o temporal, y la periodicidad circadiana indican el compromiso de la primera porci贸n del nervio trig茅mino y del hipot谩lamo, respectivamente.
SUNCT: Estudios funcionales con resonancia magn茅tica realizados durante la crisis demuestran que los pacientes desarrollan una hiperactivaci贸n de las v铆as trig茅mino-auton贸micas, probablemente modulada por el hipot谩lamo ipsilateral, y esta hiperactivaci贸n trigeminal ser铆a responsable de la g茅nesis del dolor.