Fractura-luxación de Lisfranc 👑

Actualizado 25 noviembre 2024

Definición

Son lesiones que involucran luxación o fractura-luxación con disociación del pie a nivel de la articulación tarsometatarsiana (antepié/mediopié).

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Fisiopatología

• Usualmente causadas por traumatismos de alta energía, generando compresión axial en un pie en flexión plantar, lo que provoca hiperflexión del pie en su eje longitudinal y lesiones ligamentarias con luxación a nivel de la articulación tarsometatarsiana.
• Las lesiones sutiles en la estructura ligamentaria pueden ocurrir debido a traumatismos de baja energía, como en actividades deportivas.
• Puede ocurrir una lesión por carga directa en el complejo articular a lo largo de la superficie dorsal del pie o la caída de un objeto sobre el pie inmóvil, lo que conlleva ruptura ligamentaria o ósea en cualquier punto a lo largo de la línea articular.

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Presentación clínica

Epidemiología:

• Los hombres son de 2 a 4 veces más susceptibles a esta lesión.
• Edad promedio alrededor de los 30 años.
• Son fracturas raras: representan alrededor del 0,1-0,4% de todas las fracturas y luxaciones.
• La falta de diagnóstico es común, especialmente en lesiones sutiles, llegando al 20% de los casos.

Cuadro clínico: Además del antecedente de traumatismo en el pie, pueden presentarse gran edema local e incapacidad para soportar carga, además de deformidad en el pie.

Marcadores de gravedad:

• Signos de síndrome compartimental.
• Lesión expuesta.
• Diagnóstico tardío.
• Obesidad.

Examen físico:

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