Lesion axonal difusa 👑

Actualizado 01 diciembre 2024

Definición

La lesión axonal difusa (LAD) es un tipo de lesión cerebral asociada a traumatismos. Implica tanto lesión primaria (directamente relacionada con el trauma) como lesión secundaria (lesión tardía).

En esta situación, ocurre un daño al axón, que no necesariamente implica su ruptura física, pero sí ocasiona modificaciones metabólicas que culminan en la pérdida de función de esta estructura.

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Fisiopatología

Después de un traumatismo, puede detectarse una ruptura de la estructura microtubular. Como consecuencia, el esqueleto axonal se distorsiona con dilataciones focales y edema. La pérdida de la citoarquitectura del axón lleva a una falla en el transporte neuronal que está relacionada con la acumulación de proteína precursora amiloide.

Esta secuencia de eventos, asociada a la liberación de radicales libres, no solo provoca la pérdida de función del axón, sino que también puede conducir a la muerte celular programada de la neurona.

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Presentación clínica

Cuadro clínico: La LAD se presenta en aproximadamente el 50% de los pacientes que sufren un traumatismo craneoencefálico (TEC), especialmente en casos de desaceleración (como en traumatismos automovilísticos). En este contexto, la escala de coma de Glasgow es el medio más uniforme para evaluar la gravedad clínica del paciente con TEC y LAD:

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