Actualizado 02 noviembre 2022
Introducción
La presencia de un intervalo PR corto (< 120 ms) define el síndrome de preexcitación ventricular. Se conocen dos tipos de síndrome de preexcitación ventricular:
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White: PR corto + QRS ancho con onda delta.
- Síndrome de Lown-Ganong-Levine: PR corto + QRS normal.
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Síndrome de preexcitación ventricular caracterizado por la presencia de una vía accesoria (haz de Kent). La preexcitación ventricular se explica por la conducción rápida de un estímulo sinusal normal a través de la vía accesoria, con excitación precoz (PR corto) e inicialmente lenta (onda delta) del ventrículo en la región adyacente a la vía accesoria, que luego se agrega a una despolarización posterior, pero más rápida, por el sistema His-Purkinje (extremo angosto del QRS).
Se caracteriza por:
- Intervalo PR corto (< 120 ms).
- QRS aberrante (ensanchado en su porción inicial y estrecho en su porción final).
- Onda T invertida en relación al QRS.
- Puede tener episodios de taquicardia supraventricular paroxística.
- Puede presentar fibrilación auricular paroxística.
Síndrome de Lown-Ganong-Levine
Síndrome de preexcitación ventricular con conducción auriculoventricular adicional por vía accesoria, determinando un intervalo PR corto, pero con QRS normal, y episodios ocasionales de taquicardia supraventricular, cuyo mecanismo aún no está del todo dilucidado.
Existen tres posibles explicaciones, la primera es una conducción acelerada de la aurícula al ventrículo sin el retraso natural del nódulo AV, otra posible explicación son conexiones entre la aurícula y el haz de His que desvían la conducción del nódulo AV o incluso una vía accesoria.
(Ver – Síndrome de Wolff-Parkinson-White)
Referencias bibliográficas
Mirvis D, Goldberger AL. Electrocardiography. In: Zipes DP, Bonow RO, Libby P, et al, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, Elsevier Inc., 2018.
Prutkin JM. ECG tutorial: Preexcitation syndromes [Internet]. Goldberger AL, Saperia GM, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
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