Actualizado 30 diciembre 2022
Definición
Es una vitamina liposoluble, con 25(OH)D como su principal metabolito. Además de tener propiedades calciotrópicas (metabolismo óseo y mineral), participa en varios procesos biológicos importantes en órganos y sistemas (ej. neuromusculares, inmunológicos) y en la diferenciación celular. Aunque la 1.25-(OH)2D3 sea su metabolito biológicamente activo, la 25(OH) vitamina D es el marcador preferido para evaluar el estado nutricional de la vitamina D, debido a su vida media más prolongada (2 a 3 semanas), mayor estabilidad y facilidad para su cuantificación.
Solicitud
Indicaciones
El examen está indicado para pacientes con condiciones clínicas asociadas con un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D. Por ejemplo: Ancianos (mayores de 65 años), mujeres embarazadas, diabetes mellitus tipo I, enfermedades osteo-metabólicas (osteoporosis, osteomalacia, osteogénesis imperfecta, hiperparatiroidismo primario y secundario), sarcopenia, pacientes con antecedentes de caídas y fracturas frecuentes, afecciones inflamatorias (tuberculosis, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico), enfermedad renal crónica, síndrome de malabsorción (enfermedades inflamatorias, enfermedad de Crohn, fibrosis quística, insuficiencia pancreática), después de cirugía bariátrica, pacientes que usan medicamentos que pueden interferir con el metabolismo de la vitamina D (ej. efavirenz, tenofovir, glucocorticoides, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, ketoconazol, isoniazida, antibióticos, orlistat, colestiramina), anorexia nerviosa, insuficiencia hepática, cáncer, personas de piel oscura, pacientes con exposición solar reducida (mujeres embarazadas, alto riesgo de cáncer de piel, pacientes postrasplantados, lupus eritematoso sistémico, obesidad, tratamiento de la osteoporosis con teriparatida o PTH (1-84).
Cómo solicitar: Vitamina D – 25(OH)D.
Pautas para la toma de la muestra
- No se requiere preparación específica por parte del paciente. Se sugiere, a criterio del médico, la suspensión del uso de biotina (vitamina B7) en las 72 horas previas a la recolección de la muestra.
- Tubo de suero (tapa roja/amarilla).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Deficiencia: Menos de 20 nanogramos/mL.
- Valores normales para la población general: 20-60 nanogramos/mL.
- Valores ideales para la población de riesgo: 30-60 nanogramos/mL.
- Se entiende por población de riesgo: Ancianos (mayores de 65 años), mujeres embarazadas, personas con caídas y fracturas frecuentes, postcirugía bariátrica, uso de fármacos que interfieren en el metabolismo de la vitamina D, enfermedades osteo-metabólicas (osteoporosis, osteomalacia, osteogénesis imperfecta, e hiperparatiroidismo secundario), sarcopenia, diabetes mellitus tipo 1, enfermedad renal crónica, insuficiencia hepática, anorexia nerviosa, síndrome de malabsorción y cáncer.
- Riesgo de toxicidad: Superior a 100 nanogramos/mL.
Limitaciones
- Se sugiere, a criterio del médico, la suspensión del uso de biotina (vitamina B7) en las 72 horas previas a la toma, debido a la posibilidad de interferencia analítica en algunos ensayos.
- Componentes endógenos inespecíficos pueden interferir en su determinación, lo que se conoce como «efecto matriz».
- Hay varios ensayos disponibles comercialmente, con diferentes rendimientos analíticos, que pueden causar resultados discrepantes.
- Las reacciones cruzadas con otros metabolitos de la vitamina D pueden interferir con su determinación.
Causas de alteracion
- Disminución: Mayor de 65 años, mayor latitud, invierno, mayor pigmentación de la piel, menor exposición solar, enfermedades crónicas, malos hábitos alimenticios, embarazo, lactancia, entre otros.
- Aumento: Sobredosis farmacológica, uso de cámara de bronceado artificial, estrógenos.
Referencias bibliográficas
Jacobs DS, Demott WR, Oxley DK. Jacobs & demott laboratory test handbook with key word index, 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp, Inc, 2001.
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