Gasometría venosa

Actualizado 27 enero 2024

Definición

Es una determinación cuantitativa del pH y gases en sangre venosa, que comprende al menos cálculos de pH, pCO2 (PaCO2), pO2 (PaO2), bicarbonato (HCO3), saturación de oxígeno y exceso de base.

  • Ecuación de Henderson-Hasselbalch: pH = 6.1 + log [(HCO3)/(H2CO3)].
  • H2CO3 = 0.03 x pCO2. 

Introducción

La sangre venosa se puede utilizar de forma fiable para la determinación del pH y de la pCO2 en la mayoría de las situaciones clínicas, pero en los análisis relacionados con el oxígeno por lo general no son útiles.

Se prefiere la sangre arterial a la sangre venosa para el análisis de gases porque no se ve afectada por el metabolismo tisular, lo que proporciona un resultado más preciso.


Solicitud

Indicaciones:

  • Utilizado en la evaluación de la hipoxia celular y el equilibrio ácido-base (menos preciso que los gases en sangre arterial).
  • En la evaluación del pH (cuando la punción arterial es imposible) en niños, y en adultos cuyas determinaciones relacionadas con el oxígeno no son necesarias.

Contraindicaciones:

  • En la evaluación del pH y de la pCO2 en sangre venosa, en pacientes con ICC o shock, ya que presentan diferencias significativas al compararlos con la sangre arterial.
  • Para la determinación de la pO2 y la saturación de oxígeno está indicado el uso de sangre arterial.

Como solicitar: Gasometría venosa.


Pautas para la toma de la muestra
  • Si es posible, el paciente debe descansar durante 15 minutos previos a la toma de la muestra.
  • Jeringa para análisis de gases en sangre, jeringa heparinizada (preferiblemente con heparina lítica), evitando el exceso de anticoagulante, o tubo para plasma heparinizado (tapa verde).
  • Llevar inmediatamente al laboratorio. Si el análisis no es posible en 10-15 minutos, la jeringa debe colocarse en un recipiente con agua y hielo hasta por una hora.
  • Material: Sangre total venosa.
  • Volumen recomendado: Volumen indicado en la propia jeringa o 3.0 mL en las demás situaciones.

Valores de referencia
  • pH: 7.32 – 7.43.
  • pCO2: 38 – 50 mmHg.
  • HCO3: 21 – 28 milimol/L.
  • pO2: Alrededor de 40 mmHg.
  • Saturación de oxígeno: Alrededor del 75%.
  • Exceso de base: -3.0 a +3.0 milimol/L.

Nota: Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio clínico.


Limitaciones
  • Presencia de burbujas en la jeringa.
  • Exceso de heparina en la jeringa.
  • El material debe analizarse en un plazo máximo de 1 hora después de la recolección (si se mantiene en refrigeración).

Causas de alteración

Hay cuatro estados anormales fundamentales (también hay trastornos mixtos, respiratorios agudos y crónicos):

  • Acidosis metabólica (pH <7.40, HCO3 bajo, pCO2 bajo): Cetoacidosis diabética, shock, acidosis láctica, insuficiencia renal.
  • Alcalosis metabólica (pH >7.40, HCO3 elevado, pCO2 elevado): Vómitos, hipocalemia.
  • Acidosis respiratoria (pH <7.40, HCO3 elevado, pCO2 elevado): EPOC, parálisis de los músculos respiratorios, neumonía, enfermedades del SNC que afectan áreas involucradas en el control respiratorio.
  • Alcalosis respiratoria (pH >7.40, HCO3 bajo, pCO2 bajo): Ansiedad, dolor agudo, hiperventilación.

(Ver – Gasometría arterial)


Referencias bibliográficas

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc, 2001.

McPherson RA, Pincus MR. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2016.


Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com

Start typing and press Enter to search

Shopping Cart

No products in the cart.