Actualizado 27 enero 2024
Definición
Es una determinación cuantitativa del pH y gases en sangre venosa, que comprende al menos cálculos de pH, pCO2 (PaCO2), pO2 (PaO2), bicarbonato (HCO3–), saturación de oxígeno y exceso de base.
- Ecuación de Henderson-Hasselbalch: pH = 6.1 + log [(HCO3–)/(H2CO3)].
- H2CO3 = 0.03 x pCO2.
Introducción
La sangre venosa se puede utilizar de forma fiable para la determinación del pH y de la pCO2 en la mayoría de las situaciones clínicas, pero en los análisis relacionados con el oxígeno por lo general no son útiles.
Se prefiere la sangre arterial a la sangre venosa para el análisis de gases porque no se ve afectada por el metabolismo tisular, lo que proporciona un resultado más preciso.
Solicitud
Indicaciones:
- Utilizado en la evaluación de la hipoxia celular y el equilibrio ácido-base (menos preciso que los gases en sangre arterial).
- En la evaluación del pH (cuando la punción arterial es imposible) en niños, y en adultos cuyas determinaciones relacionadas con el oxígeno no son necesarias.
Contraindicaciones:
- En la evaluación del pH y de la pCO2 en sangre venosa, en pacientes con ICC o shock, ya que presentan diferencias significativas al compararlos con la sangre arterial.
- Para la determinación de la pO2 y la saturación de oxígeno está indicado el uso de sangre arterial.
Como solicitar: Gasometría venosa.
Pautas para la toma de la muestra
- Si es posible, el paciente debe descansar durante 15 minutos previos a la toma de la muestra.
- Jeringa para análisis de gases en sangre, jeringa heparinizada (preferiblemente con heparina lítica), evitando el exceso de anticoagulante, o tubo para plasma heparinizado (tapa verde).
- Llevar inmediatamente al laboratorio. Si el análisis no es posible en 10-15 minutos, la jeringa debe colocarse en un recipiente con agua y hielo hasta por una hora.
- Material: Sangre total venosa.
- Volumen recomendado: Volumen indicado en la propia jeringa o 3.0 mL en las demás situaciones.
Valores de referencia
- pH: 7.32 – 7.43.
- pCO2: 38 – 50 mmHg.
- HCO3–: 21 – 28 milimol/L.
- pO2: Alrededor de 40 mmHg.
- Saturación de oxígeno: Alrededor del 75%.
- Exceso de base: -3.0 a +3.0 milimol/L.
Nota: Los valores de referencia pueden variar según el laboratorio clínico.
Limitaciones
- Presencia de burbujas en la jeringa.
- Exceso de heparina en la jeringa.
- El material debe analizarse en un plazo máximo de 1 hora después de la recolección (si se mantiene en refrigeración).
Causas de alteración
Hay cuatro estados anormales fundamentales (también hay trastornos mixtos, respiratorios agudos y crónicos):
- Acidosis metabólica (pH <7.40, HCO3– bajo, pCO2 bajo): Cetoacidosis diabética, shock, acidosis láctica, insuficiencia renal.
- Alcalosis metabólica (pH >7.40, HCO3– elevado, pCO2 elevado): Vómitos, hipocalemia.
- Acidosis respiratoria (pH <7.40, HCO3– elevado, pCO2 elevado): EPOC, parálisis de los músculos respiratorios, neumonía, enfermedades del SNC que afectan áreas involucradas en el control respiratorio.
- Alcalosis respiratoria (pH >7.40, HCO3– bajo, pCO2 bajo): Ansiedad, dolor agudo, hiperventilación.
(Ver – Gasometría arterial)
Referencias bibliográficas
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc, 2001.
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2016.
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