Actualizado 29 enero 2023
Definición
Es una vitamina hidrosoluble perteneciente al grupo del complejo B, teniendo un papel relevante en el metabolismo del ácido fólico, la hematopoyesis, la síntesis de ADN y la función neural.
No es sintetizado de forma endógena por los humanos, pero se puede encontrar en una amplia variedad de productos animales (carne, pescado, huevos, productos lácteos).
Su absorción en el íleon terminal se ve facilitada por el factor intrínseco, una glicoproteína producida por las células parietales de la mucosa gástrica. A diferencia de otras vitaminas solubles en agua, se almacena en el hígado (aproximadamente la mitad de la reserva corporal total).
La ingesta diaria recomendada está en el rango de 5 a 20 µg/día (el mínimo requerido es de 6 a 9 µg/día), y las reservas hepáticas pueden proporcionar un suministro durante 4 a 5 años, incluso después de la interrupción total de la ingesta.
Solicitud
Indicaciones
- Seguimiento de la terapia de suplementación con vitamina B12.
- Evaluación de la deficiencia de vitamina B12 en pacientes con condiciones hematológicas sugestivas (debilidad, anemia, macrocitosis, hipersegmentación de neutrófilos, leucopenia, trombocitopenia) y/o condiciones neurológicas (parestesias, pérdida de sensibilidad vibratoria en las extremidades).
- Evaluación de la deficiencia de ácido fólico
- Investigación de anemia macrocítica.
- Seguimiento de pacientes alcohólicos.
- Seguimiento de pacientes con síndrome de malabsorción (clínico o post-quirúrgico).
- Control prenatal.
Contraindicación
- Pacientes que hayan usado reposición de vitamina B12 inyectable en las últimas 2 semanas antes de la recolección de la muestra.
Como solicitar: Vitamina B12.
Pautas para la toma de la muestra
- El ayuno no es obligatorio por parte del paciente, sin embargo, se prefiere la muestra de ayuno de 8 horas. Debe evitarse el uso reciente de radioisótopos si el método utilizado es el radio-inmunoensayo. Recolectar antes de la transfusión de sangre o la terapia de reemplazo de vitamina B12.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla). Esperar a que se retraiga el coágulo, centrifugar y separar el suero protegiéndolo de la luz. Luego refrigere.
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- 200 a 900 pg/mL.
Limitaciones
- La hemólisis severa puede afectar su determinación.
- Los niveles séricos normales de vitamina B12 no siempre excluyen su deficiencia. En casos de alta sospecha clínica, se puede realizar una investigación adicional, a criterio del médico, con hemograma., ácido fólico, ácido metilmalónico, test de Schilling, homocisteína, etc.
- La presencia de anticuerpos heterófilos puede generar interferencias analíticas, dando lugar a resultados inconsistentes.
Causas de alteracion
Disminución
- Síndromes de malabsorción (clínicos o post-quirúrgicos).
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Hipoclorhidria o Aclorhidria.
- Anemia perniciosa.
- Gastritis atrófica.
- Deficiencia dietética/vegetariano/vegano.
- Síndrome de Imerslund.
- Sobre-crecimiento bacteriano.
- Ileítis tuberculosa.
- Infección por Diphyllobothrium latum.
- Alcoholismo crónico.
- Insuficiencia pancreática exocrina.
- Síndrome de Sjögren.
- Amiloidosis.
- Irradiación pélvica.
- Linfoma.
- Mieloma múltiple.
- Tabaquismo.
- Hemodiálisis.
- Fármacos (anticonceptivos orales, metotrexato, pirimetamina, pentamidina, AAS, trimetoprima, fenitoína, barbitúricos, colchicina, hipoglucemiantes orales, omeprazol, antagonistas H2).
- Embarazo.
Aumento:
- Tratamiento de reposición.
- Reacción leucemoide.
- Insuficiencia renal crónica/Uremia.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Leucemia granulocítica crónica.
- Diabetes.
- Obesidad.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Drogas (vitamina C, vitamina A, estrógenos).
- Hepatitis aguda.
Referencias bibliográficas
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