Actualizado 24 agosto 2022
Definición
Papanicolaou es una prueba que se realiza para el análisis citopatológico del cuello uterino.
Introducción
El examen se realiza como método de tamizaje del cáncer de cuello uterino, identificando cambios citológicos en este órgano que son precursores o neoplásicos. La calidad de la recolección y el análisis del material es fundamental para la precisión del diagnóstico.
Solicitud
- Indicaciones
- Mujeres con vida sexual activa con indicación de cribado o seguimiento de cáncer de cérvix.
- Contraindicaciones:
- Mujeres sin vida sexual activa (virgo).
Materiales
- Mesa ginecológica.
- Punto de luz con cable flexible.
- Espéculo de diferentes tamaños, preferiblemente desechable.
- Espátula de Ayre.
- Cepillo endocervical.
- Par de guantes desechables.
- Solución fijadora, alcohol al 96% o polietilenglicol.
- Portaobjetos para material citopatológico con identificación del paciente y la fecha de recolección del material.
- Recipiente para almacenar portaobjetos más adecuado para el tipo de solución fijadora elegida (ej. botella portaobjetos, tipo tubo o caja de madera o plástico para transporte de portaobjetos).
- Etiqueta para identificación de viales.
- Solicitud de laboratorio para examen citopatológico.
Técnica
- Lávese las manos antes y después del procedimiento.
- Paciente en posición ginecológica.
- Posicione el foco de luz.
- Colocar los guantes.
- Evaluar secreciones, hiperemia y lesiones externas.
- Paso del espéculo adecuado para el tamaño de la vagina de la paciente, no se deben utilizar lubricantes. El espéculo debe introducirse con cuidado, inicialmente en posición vertical con una ligera inclinación y luego en posición horizontal, abriéndolo suavemente para exponer completamente el cuello uterino.
- Recolección del ectocérvix: Con la espátula de Ayre, en el lado que tiene el rebaje, se debe introducir la punta más larga de la espátula en el orificio cervical externo (OCE), apoyándola y girando 360 grados para raspar toda la superficie, Una vez hecho esto, se debe deslizar suavemente el material horizontalmente sobre la mitad del portaobjetos de vidrio.
- Recolección del endocérvix: Introducir el citocepillo a través del OCE, realizando un giro de 360 grados para obtener el material. Al recogerlo, debe deslizar el cepillo en dirección longitudinal suavemente sobre la mitad libre del portaobjetos de vidrio.
- Después de colocar el material en el portaobjetos, se debe fijar el material para evitar que se seque. La técnica más utilizada es la fijación con alcohol al 96%, en la que se introduce el portaobjetos empapado en la solución en el recipiente acondicionado, sellándolo, y posteriormente se debe identificar el vial enviado para estudio citopatológico.
- Extracción del espéculo: El espéculo se cierra suavemente y se retira con cuidado para no lesionar al paciente.
Cuidados
- Evite el uso de lubricantes, espermicidas o medicamentos vaginales durante las 48 horas previas al procedimiento.
- Evite las relaciones sexuales 48 horas antes del procedimiento.
- El examen no debe realizarse durante el período menstrual, ya que la sangre recolectada con el material puede reducir la efectividad diagnóstica del método.
Complicaciones
- Calambres durante la recogida de material.
- Después del examen, puede ocurrir un ligero sangrado.
Referencias bibliográficas
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Baracat EC. Condutas em ginecologia baseadas em evidências: protocolos assistenciais clínica ginecológica do Hospital das Clínicas – FMUSP. São Paulo. Atheneu, 2016.
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