Actualizado 27 agosto 2022
Definición
La prolactina es una de las hormonas producidas en la hipófisis anterior (adenohipófisis), necesaria para el inicio y mantenimiento de la lactancia en la mujer. En individuos masculinos sanos, su función aún no está bien establecida.
Introducción
La secreción de prolactina muestra una variación circadiana y sigue un patrón pulsátil. Está bajo el control inhibitorio del hipotálamo, siendo la dopamina su principal inhibidor. Las hormonas que estimulan la liberación de prolactina aún no están muy bien definidas, pero hay evidencia de que la hormona estimulante de la tirotropina (TRH), el péptido intestinal vasoactivo (VIP) y otros péptidos pueden desempeñar ese papel.
En algunos pacientes se puede encontrar una forma acoplada a inmunoglobulina de alto peso molecular llamada macroprolactina, que puede coexistir en el mismo individuo con otras formas diferentes de prolactina. Esta forma polimérica se puede estimar utilizando un método de precipitación con polietilenglicol (PEG), utilizado para detectar la presencia de macroprolactina asociada con la presencia de hiperprolactinemia asintomática.
Altos porcentajes (> 60%) de recuperación después de la precipitación con PEG indican una baja probabilidad de presencia de macroprolactina, mientras que niveles altos de prolactina después de la PEG sugieren una verdadera hiperprolactinemia.
Solicitud
- Indicaciones:
- Investigación de infertilidad (masculina y femenina), dolor de cabeza, déficit visual, hipogonadismo.
- Evaluación de la disfunción eréctil, testosterona baja en hombres.
- Supervisar el uso de medicamentos que pueden conducir a un aumento de los niveles de prolactina.
- Investigación de mujeres con disfunción ovulatoria/menstrual, incluyendo amenorrea/oligomenorrea, hipoestrogenismo, galactorrea.
- Detección de tumores hipofisarios, en particular prolactinoma.
- Seguimiento del tratamiento del prolactinoma y detección de recurrencia.
- Evaluar, junto con otras hormonas, la función de la hipófisis anterior.
Como solicitar: Prolactina.
Pautas para la recolección de la muestra
- Evitar el ejercicio físico antes de la toma de muestra. Permanecer en reposo 30 minutos antes.
- Son preferibles las muestras en ayunas y matutinas (3 a 4 horas después de despertar).
- En algunas metodologías, la biotina (vitamina B7) puede interferir en el resultado. Se sugiere, a criterio médico, su suspensión dentro de las 72 horas previas a la recolección de la muestra.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Mujeres:
- 0 a 1 mes: 0 a 90 nanogramos/mL.
- 2 a 11 meses: 0 a 30 nanogramos/mL.
- 1 a 18 años: 1 a 15 nanogramos/mL.
- > 19 años: 4 a 30 nanogramos/mL.
- Mujeres embarazadas:
- 20 a 400 nanogramos/mL.
- Hombres:
- 0 a 1 mes: 0 a 90 nanogramos/mL.
- 2 a 11 meses: 0 a 30 nanogramos/mL.
- 1 a 18 años: 1 a 15 nanogramos/mL.
- > 19 años: 4 a 23 nanogramos/mL.
Limitaciones
- La principal causa de la hiperprolactinemia es el efecto colateral medicamentoso.
- La presencia de macroprolactina puede dar lugar a resultados falsos elevados (los niveles elevados de prolactina después de PEG sugieren una verdadera hiperprolactinemia).
Causas de alteracion
- Disminución: Necrosis o infarto pituitario, síndrome de Sheehan, algunos pacientes con pseudohipoparatiroidismo, tumores pituitarios, trauma craneoencefálico, tratamiento de tumores pituitarios, enfermedades infiltrativas (p. ej. sarcoidosis), infecciones.
- Aumento: Prolactinoma, hiperestrogenismo, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo primario, el embarazo, estímulos fisiológicos (sueño, ejercicio físico, hiperglucemia, estrés, estimulación del pezón), anorexia nerviosa, enfermedades hipotalámicas, síndrome de ovario poliquístico, fármacos (antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, opioides, verapamilo, risperidona, fenotiazinas, metildopa, metoclopramida, anfetaminas, fluoxetina, estrógenos, reserpina, bloqueadores H2).
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, Mo: Elsevier; 2019.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
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