Actualizado 30 agosto 2024
Definición
Formado a partir de la descomposición de la creatina, que es el principal compuesto de almacenamiento del fosfato de alta energía necesario para el metabolismo muscular.
Introducción
La creatinina se forma a un ritmo relativamente constante en los músculos, siendo proporcional a la masa muscular del individuo. Se filtra libremente en los glomérulos y no se reabsorbe (en condiciones normales). Sin embargo, una fracción de la excreción de creatinina en los riñones es el resultado de su secreción tubular proximal.
Es la prueba bioquímica más común para la evaluación de la función renal, proporcionando una buena estimación de la filtración glomerular, sin embargo, sus concentraciones solo cambian después de un deterioro funcional de aproximadamente el 50% de las nefronas.
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluación y seguimiento de la función renal.
- Ajuste de dosis de fármacos que tienen eliminación renal y/o son nefrotóxicos.
- Requerido en algunos cálculos de laboratorio (ej. clearance de creatinina).
Como solicitar: Creatinina sérica.
Pautas para la toma de la muestra
- No se requiere preparación específica por parte del paciente.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla). Se puede utilizar tubo para plasma (tapa gris) o heparina (tapa verde), si el método utilizado es Jaffé.
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Niños de 1 a 5 años: 0.3 a 0.5 mg/dL (27 a 44 micromol/L).
- Niños de 5 a 10 años: 0.5 a 0.8 mg/dL (44 a 71 micromol/L).
- Mujeres adultas: ≤ 1.1 mg/dL (97 micromol/L).
- Hombres adultos: ≤ 1.2 mg/dL (106 micromol/L).
Observaciones
- La fórmula indicada para calcular la TFG es el CKD-EPI (no utilizar esta fórmula sólo en condiciones específicas, tales como: Embarazo, edad < 19 años, hospitalizado, etc).
- Los métodos utilizados deben tener calibradores rastreables para la metodología de referencia de creatinina: ID-MS (dilución isotópica – espectrometría de masas).
- Los valores de referencia de la creatinina varían según el sexo, la edad, la etnia, la masa muscular, el laboratorio clínico y la metodología utilizada.
Limitaciones
- Las cefalosporinas pueden causar falsos aumentos.
- El uso de dipirona o N-acetilcisteína puede reducir falsamente los resultados en algunas metodologías.
- La hiperbilirrubinemia puede causar resultados falsamente disminuidos en algunas metodologías.
- Una ingesta rica en proteínas puede provocar aumentos transitorios de hasta 48 horas.
- Sus concentraciones sólo se alteran tras un deterioro funcional de aproximadamente el 50% de las nefronas.
- Cuando hay una reducción en el flujo renal, la urea aumenta más rápido que la creatinina.
Causas de alteración
- Disminución:
- Baja estatura, desnutrición, caquexia, enfermedad hepática severa, embarazo.
- Aumento:
- Glomerulopatías, IRC, IRA, obstrucciones del tracto urinario, reducción del flujo sanguíneo renal, rabdomiólisis, pancreatitis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca, deshidratación, ingesta elevada de carne, medicamentos (hidantoína, ácido ascórbico, cefalosporinas, cimetidina, trimetoprim, metildopa), envenenamiento por metanol.
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2019.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
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