Actualizado 05 mayo 2023
Definición
La alfafetoproteína se considera un antígeno oncofetal, siendo la principal glicoproteína presente en el plasma fetal normal. Cuando el suero se somete a electroforesis de proteínas, la alfafetoproteína es encontrada en la región alfa1.
Introducción
Cuando el suero se somete a electroforesis de proteínas, debido a su relación masa/afinidad eléctrica, la alfafetoproteína (AFP) se encuentra en la región de la globulina alfa1 .
Su concentración en el suero fetal es máxima alrededor de la semana 12 a 14 de gestación y disminuye durante el resto del período gestacional. Los niveles de alfafetoproteína continúan disminuyendo después del nacimiento, estabilizandose alrededor del año de edad, valor que persiste durante toda la vida.
La detección de la presencia de defectos del tubo neural se realiza idealmente en el segundo trimestre (semana 16 a la 18), con base en la comparación de las concentraciones séricas de alfafetoproteína en mujeres embarazadas en el segundo trimestre del embarazo con los valores medios de AFP en mujeres con fetos normales a edades gestacionales idénticas, en múltiplos de la mediana (MoM).
La concentración en el líquido amniótico es unas 100 veces menor y casi 1000 veces menor en el suero materno que en el suero fetal. Se difunde a través de las membranas amnióticas y se transfiere a través de la placenta al suero materno.
Se puede observar una gran elevación, proporcional al tamaño del tumor, en pacientes con carcinoma hepatocelular primario.
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluación de tumores germinales gonadales y extragonadales.
- Detección, diagnóstico, seguimiento del tratamiento y determinación del pronóstico de pacientes con carcinoma hepatocelular.
- Detección gestacional de defectos del tubo neural y trisomías 18 y 21.
- Diagnóstico diferencial de hepatitis neonatal y atresia biliar en recién nacidos.
Como solicitar: Alfa1-fetoproteína.
Pautas para la toma de la muestra
- Pautas para el paciente:
- Si el método utilizado es el radioinmunoensayo, se debe evitar la administración reciente de radioisótopos.
- Registrar edad materna, FUM, edad gestacional, peso, raza, presencia o ausencia de DM materna insulinodependiente (si la solicitud de la prueba es de tamizaje prenatal).
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Adultos no embarazadas : < 15 nanogramos/mL.
- Los valores de AFP materna aumentan alrededor del 15% por semana durante el segundo trimestre de gestación, en embarazos únicos.
- El pico ocurre en el tercer trimestre del embarazo, alrededor de 500 nanogramos/mL.
- Dependiendo del laboratorio, los puntos de corte varían de 2.0 a 2.5 múltiplos de la mediana (MoM), y deben corregirse por edad gestacional, peso y raza materna.
- Los valores son variables según el laboratorio clínico y la metodología utilizada.
Limitaciones
Se pueden observar elevaciones transitorias de AFP en varias patologías hepáticas benignas.
Causas de alteracion
- Disminución: Embarazo molar, trisomía 18, trisomía 21.
- Aumento: Cirrosis, carcinoma hepatocelular, tumores germinales gonadales y extragonadales, anencefalia, atresia esofágica y duodenal, encefalocele, espina bífida, gastrosquisis, eritroblastosis fetal, hidrocefalia, embarazos múltiples, mielomeningocele, hernia umbilical, trisomía 13, nefrosis congénita, anormalidades de la piel fetal, anomalías placentarias, complicaciones obstétricas (amenaza de aborto, bajo peso al nacer, prematuridad, oligohidramnios, retraso del crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, preeclampsia).
Referencias bibliográficas
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
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