Actualizado 14 mayo 2023
Definición
La enfermedad del suero es un ejemplo clásico de una reacción de hipersensibilidad de tipo III, que por lo general se desarrolla como una complicación de la administración de antitoxina o antiveneno.
Etiología
- Antiveneno o antitoxina que contenga proteínas animales o suero (→ enfermedad del “suero”), como:
- Veneno anti-serpiente para equinos.
- Veneno anti-araña equina.
- Antitoxina antirrábica equina o bovina.
- Antitoxina botulínica equina.
- Medicamentos: Más frecuentemente antibióticos (ej. penicilina, amoxicilina, cefaclor, trimetoprim-sulfametoxazol).
- Infecciones: virus de la hepatitis B.
Fisiopatología
Exposición a un antígeno (ej. antiveneno, fármaco) → formación de anticuerpos → depósito de complejos anticuerpo-antígeno en el tejido → activación de la cascada del complemento → daño tisular e inflamación sistémica.
Características clínicas
- Erupción (urticaria o purpúrica).
- Mialgia, artralgias.
- Fiebre.
- Linfadenopatía.
- Dolor de cabeza , visión borrosa.
- Dolor abdominal, diarrea, náuseas y/o vómitos.
- La afectación de mucosas es poco común.
Los síntomas aparecen de 1 a 3 semanas después de la exposición inicial (porque los anticuerpos tardan varios días en formarse) y generalmente se resuelven unas pocas semanas después de suspender el agente agresor .
Diagnósticos
- Diagnóstico clínico.
- Estudios de laboratorio: El análisis de orina puede mostrar proteinuria leve.
Diagnóstico diferencial
Reacción similar a la enfermedad del suero
- Epidemiología: Mucho más común que la enfermedad del suero real.
- Etiología: Similar a la de la enfermedad del suero.
- Infecciones (ej. hepatitis B, rabia).
- Medicamentos que pueden actuar como haptenos (ej. alopurinol, cefalosporinas, penicilina).
- Patogenia: Poco clara (probablemente no sea el resultado de una reacción de hipersensibilidad de tipo III).
- Características clínicas
- Similar a la clásica enfermedad del suero.
- Puede manifestarse con eritema multiforme severo y artralgias.
Tratamiento
- Detener al agente infractor.
- Considere la farmacoterapia, por ejemplo:
- Glucocorticoides sistémicos.
- Bloqueadores H1.
- AINEs según sea necesario para las artralgias.
El pronóstico es excelente una vez que se suspende el fármaco ofensor o se resuelve la infección causante.
Referencias bibliográficas
Solensky R, Khan DA et al. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105(4): p.259-273.e78.
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