Actualizado 17 septiembre 2024
Introducción
Esta prueba es capaz de detectar la reacción de anticuerpos séricos o plasmáticos con eritrocitos conocidos suspendidos en una solución salina fisiológica.
La prueba se considera positiva cuando después de un período de incubación, los glóbulos rojos son lavados y expuestos a la acción del suero de Coombs, desencadenando un proceso de aglutinación, demostrando sensibilización in vitro.
Los resultados positivos indican la presencia de anticuerpos no aglutinantes en el suero o plasma del paciente. Se pueden hacer diluciones en serie para determinar el título de anticuerpos.
El primer paso de la prueba se puede modificar, utilizando medios de baja fuerza iónica, glóbulos rojos tratados con enzimas proteolíticas o agregando albúmina al medio, para obtener una mejor sensibilidad de la prueba.
La prueba de Coombs indirecta es la prueba más utilizada para la detección e identificación de anticuerpos IgG irregulares y fracciones de complemento.
Solicitud
Indicaciones:
- Tipificación de antígenos eritrocitarios.
- Investigación e identificación de anticuerpos irregulares en el suero.
- Prueba de reacción cruzada.
- Evaluación prenatal de mujeres embarazadas, especialmente aquellas con RH negativo, así como después del parto, si el recién nacido tiene RH positivo.
- Pruebas de compatibilidad pre-transfusional.
- Investigación de estados hemolíticos.
Como solicitar: Coombs indirecto.
Pautas para la toma de muestra
- No hay necesidad de ninguna preparación específica por parte del paciente, pero es importante informar al laboratorio clínico del factor RH, si está embarazada, edad gestacional e historial reproductivo previo.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla).
- Materia: Sangre.
- Volumen recomendado: 2.0 ml.
Valores de referencia
- Negativo.
Limitaciones
- Pueden ocurrir reacciones falsas negativas en pacientes con bajas concentraciones de IgG o moléculas de complemento por eritrocito.
- Pueden producirse reacciones de falso positivo debido a la presencia de anticuerpos fríos, contaminación de reactivos, cristalería sucia, etc.
- Las muestras hemolizadas pueden perjudicar la prueba.
- El uso de diferentes lotes del mismo fabricante o entre diferentes fabricantes puede dar lugar a resultados divergentes, debido a la posible variabilidad en la expresión antigénica.
Causas de alteración
- Negativo: Individuos sanos.
- Positivo: Prueba D débil, anemia hemolítica autoinmune, madres Rh negativas sensibilizadas, individuos con anti-glóbulos rojos expuestos por transfusiones de sangre, drogas (penicilina).
(Ver – Coombs directo)
Referencias bibliográficas
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana T. Mosby’s diagnostic and laboratory test reference. 14th ed. St. Louis: Elsevier, 2018.
Williamson MA, Snyder LM. Wallach’s interpretation of diagnostic tests. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Macedonia: Lexi-Comp Inc, 2001.
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis: Elsevier, 2016.
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