Actualizado 27 mayo 2023
Definición
Técnica para realizar lavado gástrico en atención primaria en salud, indicada en casos de ingestión de sustancias tóxicas para disminuir su absorción en el organismo.
Consideraciones generales
Es un procedimiento urgente y, cuando esté indicado, debe realizarse lo antes posible. Cuanto más rápido comience el procedimiento, mayores serán las posibilidades de éxito en la eliminación de la sustancia tóxica.
Por lo tanto, los equipos de atención primaria en salud deben estar capacitados para realizar este procedimiento.
El lavado gástrico no es necesario para ingestiones pequeñas a moderadas de la mayoría de las sustancias si el carbón activado se puede administrar rápidamente.
Indicaciones
Pacientes que han ingerido cantidades potencialmente mortales de un agente tóxico dentro de la hora siguiente a la ingestión.
Contraindicaciones
- Ingestión de materiales sólidos con puntas.
- Ingestión de paquetes que contengan drogas.
- Anomalías craneoencefálicas.
- Lesión en la cabeza concomitante.
- Nivel de conciencia deprimido sin protección adecuada de las vías respiratorias.
- Convulsiones.
- Ingestión de sustancias de baja viscosidad, como hidrocarburos (gasolina, queroseno, disolventes) por el riesgo de broncoaspiración.
- Riesgo de sangrado o perforación gastrointestinal (coagulopatías o cirugía reciente en el tracto gastrointestinal).
- Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas).
- Pacientes con Glasgow ≤ 8.
- Pacientes agitados y que no cooperan (contraindicación relativa).
Materiales
- Sonda oral o nasogástrica.
- Gel de lidocaína.
- Solución salina o agua.
- Gasa.
- Guante estéril.
- Jeringa de 20 ml.
- Mascarilla y gafas de protección.
Técnica
- Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo con la cabeza a un nivel más bajo que el cuerpo.
- Explicar al paciente cómo será el procedimiento, buscando su colaboración con el paso de la sonda. Si el paciente está comatoso, se debe realizar la intubación antes del lavado.
- Realizar una estimación de la longitud (utilizando referencias del lóbulo de la oreja, la punta de la nariz y el proceso del xifoides).
- Coloque el gel de lidocaína en el extremo distal y en la fosa nasal elegida.
- Introducir una sonda gástrica del mayor calibre posible por la boca o la nariz (una sonda de menor calibre será suficiente para la extracción de líquidos o si se pretende administrar sólo carbón activado), flexionando el cuello del paciente para tragar.
- Verifique la posición del tubo con insuflación de aire mientras escucha con un estetoscopio colocado en el estómago del paciente.
- Retire la mayor cantidad posible del contenido del estómago.
- Administrar y aspirar repetidamente el volumen de solución salina al 0.9% recomendado según el grupo de edad, hasta completar el volumen total recomendado o hasta obtener un retorno de líquido claro, de la siguiente manera:
- Niños: 10 mL/kg por infusión hasta volumen total de: escolares: 4 a 5 L, lactantes: 2 a 3 L, recién nacidos: 0.5 L.
- Adultos: 250 mL a la vez hasta un volumen total de 6 L, o hasta que retorne un líquido claro/limpio.
- Después de unos 2.000 mL de líquido y este retornando limpio/claro, se puede detener el procedimiento y decidir si se utiliza o no carbón activado.
Cuidado
- Vuelva a evaluar al paciente cada 30 minutos o menos, ya que puede llegar despierto y progresar al coma.
- Prestar servicio de traslado para derivar al paciente a un servicio de urgencias lo antes posible.
Complicaciones
- Perforación del esófago o del estómago.
- Sangrado por traumatismo de la mucosa durante el paso de la sonda.
- Intubación traqueal inadvertida.
- Neumonía por aspiración.
- Laringoespasmo.
- Hiperémesis.
- Vómitos con aspiración de contenido gástrico.
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