Actualizado 09 junio 2023
Definición
Dermatosis bacteriana causada por Erysipelothrix rhusiopathiae o insidiosa.
Fisiopatología
Inoculación del agente después de un traumatismo cutáneo con espinas de pescado o huesos de bovinos, ovinos y aves. Puede haber propagación local (más común) o propagación generalizada (raro). Considerada una enfermedad profesional de carniceros y pescadores.
Presentación clínica
Investigue el contacto con animales acuáticos o peces y la manipulación de carnes y aves.
Examen dermatológico
Lesión eritematosa, violácea, edematosa, similar a la celulitis no supurante. Puede causar prurito, dolor o el paciente puede referir ardor. Puede ocurrir linfadenopatía regional. La localización más frecuente es la mano y los miembros superiores, pero puede presentarse en cualquier zona del traumatismo.
Enfoque diagnóstico
El diagnóstico se basa en las características clínicas de la lesión asociadas al antecedente de traumatismo y exposición a un ambiente favorable.
La biopsia y el cultivo de la lesión pueden ayudar a excluir otros diagnósticos diferenciales.
Diagnóstico diferencial
- Erisipela.
- Celulitis.
- Eritema pigmentario fijo.
- Mordeduras por artrópodos.
Enfoque terapéutico
El tratamiento se basa en antibióticos sistémicos, siendo la penicilina el fármaco de elección. Las cefalosporinas, la eritromicina, las tetraciclinas, la estreptomicina y las fluoroquinolonas también son opciones terapéuticas. El Erysipelothrix rhusiopathiae es resistente a las sulfonamidas, los aminoglucósidos y la vancomicina.
Es importante orientar al paciente sobre la prevención de nuevos episodios, con el uso de guantes y protección al manipular carnes, aves y pescados.
Prescripción ambulatoria
Enfermedad cutánea localizada
Tratamiento farmacológico: Antibioticoterapia: Elija una de las siguientes opciones:
- Penicilina V 500.000 unidades VO cada 6 horas durante 7 días.
- Ampicilina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 días.
- Ciprofloxacino 250 mg VO cada 12 horas durante 7 días.
- Clindamicina 300 mg VO cada 8 horas durante 7 días.
Prescripción hospitalaria
Enfermedad difusa grave (infección sistémica)
Tratamiento farmacológico: Antibioticoterapia (durante 7 a 14 días o mejoría de los síntomas clínicos): Elija una de las siguientes opciones:
- Ceftriaxona 2 g EV una vez al día.
- Ciprofloxacino 400 mg EV cada 12 horas.
- Levofloxacino 500 mg EV una vez al día.
- Penicilina G 2.000.000 UI a 3.000.000 EV cada 4 horas.
Cuidado
- Uso de guantes para evitar traumatismos e inoculación bacteriana en pacientes expuestos a un ambiente propicio.
(Ver – Erisipela)
Referencias bibliográficas
Belda Junior W, Chiacchio N, Created PR. Dermatology treatise. 3rd ed. Sao Paulo: Atheneu, 2019.
Lopes AA. Probable cases of Rosenbach’s erysipeloid. An Bras Dermatol. 1951; 1(26).
Macedo AG. Baker-Rosenbach erysipeloid. Rev Soc Bras Med Trop. 1970; 4(5):303-313.
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