Actualizado 26 junio 2023
Definición
Introducción de un catéter a través de la uretra, con el objetivo de evacuar la orina contenida en la vejiga con diferentes finalidades.
Introducción
La longitud promedio de la uretra en las mujeres es de 3.5 a 4 cm.
En mujeres ancianas, como resultado de la atrofia, el meato uretral a menudo puede retraerse hacia la región vaginal.
En mujeres ancianas, puede ser necesaria la asistencia para el procedimiento con un asistente también con guantes estériles.
Indicaciones
- Procedimientos quirúrgicos de larga duración (> 4 horas).
- Monitoreo de gasto urinario en pacientes críticamente enfermos.
- Retención urinaria aguda.
- Retención urinaria crónica (ej. vejiga neurogénica).
- Irrigación vesical (ej. hematuria).
- Recolección de orina (solo cateterismo de alivio).
- Uso de medicamentos intravesicales (ej. BCG, mitomicina C).
Contraindicaciones
- Contraindicación absoluta: Lesión uretral sospechada o diagnosticada, como un paciente con trauma pélvico o fractura pélvica, así como evidencia de hematuria, edema o hematoma perineal.
- Contraindicaciones relativas: Estenosis uretral, cirugía vesical reciente, cirugía uretral reciente, paciente que no coopera.
Materiales
- Solución desgermizante de clorhexidina o lodopovidona.
- Un par de guantes estériles.
- Solución acuosa de clorhexidina.
- Dos paquetes de gasa.
- Campo estéril.
- Riñonera.
- Pinzas para asepsia.
- Dos jeringas de 20 ml.
- Jeringa de 10 mL.
- Lidocaína gel 10%.
- Ampolla de agua destilada (mínimo de 10 mL).
- Sistema recolector vesical cerrado.
Tipos de catéter/sonda de Foley
Látex: Normalmente utilizado.
Silicona: Más rígida, suele estar indicada para cateterismos más difíciles o posible estenosis uretral.
Número de vías (una, dos o tres): Indica un mayor número de vías según la necesidad de irrigación vesical.
Técnica
- Instruir a la paciente sobre el procedimiento, asegurando su privacidad.
- Desinfecte sus manos previamente.
- Colocar al paciente en posición de litotomía.
- Realizar asepsia y antisepsia local, incluyendo las regiones inguinal, suprapúbica y toda la vulva, desechando posteriormente las pinzas utilizadas.
- Promover la colocación de campos estériles.
- Realizar test del balón del catéter.
- Separe los labios menores con una mano (índice y pulgar), identificando el clítoris (arriba), el meato uretral (medio) y el introito vaginal (abajo).
- Lubrique el catéter con gel de lidocaína estéril.
- Introducir la sonda por la uretra hasta el final, hasta que haya salida de orina (también se puede observar con aspiración con una jeringa de 10 mL previamente acoplada a la luz distal de la sonda).
- Después de que salga orina, se debe introducir otros 3-5 cm.
- Infle el balón con agua destilada.
- Tirar suavemente del catéter hasta sentir resistencia (anclaje en el triángulo de la vejiga).
- Conecte de forma estéril el catéter al sistema de recolector.
- Coloque un vendaje en «H» en el muslo del paciente.
- Registrar el procedimiento en la historia clínica, incluidas las dificultades y complicaciones.
Consejos prácticos
Pregunte si el paciente tiene alergia al látex antes de usar el catéter.
Evitar inflar el balón del catéter con solución salina al 0.9%, por el riesgo de cristalización en su interior, dificultando su posterior retirada.
Los pacientes con hematuria, que ocasionalmente necesitan irrigación, se benefician de catéteres de mayor calibre (18 a 24 Fr) e irrigación vesical por vía accesoria.
Evite la tracción inadvertida del sistema con el catéter ya inflado, por el riesgo de traumatismo local y desposicionamiento del mismo.
Complicaciones
- Infección del tracto urinario ascendente (3-10% de riesgo/día).
- Estenosis uretral.
- Hematuria.
- Perforación del himen.
- Traumatismo uretral o vesical con posible falso trayecto.
(Ver – Cateterismo vesical masculino)
Referencias bibliográficas
Ortega R, Ng L, Sekhar P, et al. Videos in clinical medicine. Female urethral catheterization. N Engl J Med. 2008; 358(14):e15.
Lien C, Naik N. Foley Catheter Use and Management of Urinary Symptoms. In: Chun A. Geriatric Practice. 1st ed. New York: Springer, 2019.
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