Actualizado 16 agosto 2023
Principios generales
La hipertensión grave (PA >180/110 mmHg) preoperatoria, a menudo, produce fluctuaciones más amplias en la PA transoperatoria y se relaciona con una tasa más alta de eventos cardiovasculares perioperatorios. A continuación se mencionan las preocupaciones específicas sobre el uso crónico de antihipertensivos:
- La suspensión del tratamiento bloqueador β crónico puede causar taquicardia.
- El cese súbito de clonidina puede ocasionar hipertensión de rebote, a veces, grave.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y los bloqueadores del receptor para angiotensina II se acompañan de un mayor riesgo de hipotensión transoperatoria, pero no parecen tener un resultado negativo en la mortalidad ni en los resultados de incidentes cardíacos.
Tratamiento
- La hipertensión post-operatoria es un problema frecuente con múltiples causas.
- Deben descartarse o tratarse todas las causas remediables de hipertensión, como el dolor, agitación, hipercapnia, hipoxia, hipervolemia y distensión vesical.
- Revisar la lista de fármacos habituales del paciente y reanudar cualquiera suspendido antes de la operación con base en la indicación clínica.
- Se puede disponer de los antihipertensivos parenterales u orales de acuerdo con el estado clínico del paciente. La clonidina transdérmica es una opción, pero su inicio de acción es lento.
(Ver – Hipertensión arterial)
Referencias bibliogáficas
Hollenberg M, Mangano DT, Browner WS, et al. Predictors of postoperative myocardial ischemia in patients
undergoing noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischemia Research Group. JAMA 1992;268:205-9.
Rosenman DJ, McDonald FS, Ebbert JO, et al. Clinical consequences of withholding versus administering
renin-angiotensin-aldosterone system antagonists in the preoperative period. J Hosp Med 2008;3:319-25.
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