Actualizado 01 diciembre 2022
Clase
- Anti-inflamatorio no esteroideo
Mecanismo de acción
- Inhibe irreversiblemente las enzimas COX-1 y 2, lo que resulta en una disminución de la formación de precursores de prostaglandinas. También inhibe la agregación plaquetaria al bloquear la síntesis de tromboxano A2 en las plaquetas. Tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias.
Uso clínico
- En el resfriado común o la gripe, para el alivio sintomático del dolor y la fiebre.
- Alivio sintomático del dolor de cabeza, dolor de muelas, dismenorrea, mialgia o artralgia, dolor lumbar y dolor artrítico de baja intensidad.
- Reducir el riesgo de mortalidad en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio y en pacientes con antecedentes de infarto del miocardio.
- Profilaxis secundaria del accidente cerebrovascular.
- Reducir el riesgo de ataques isquémicos transitorios (TIA) y accidentes cerebrovasculares en pacientes con TIA.
- Reducir el riesgo de morbilidad y muerte en pacientes con angina de pecho inestable y estable.
- Profilaxis de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar tras inmovilización prolongada.
- Profilaxis de tromboembolismo después de cirugía o intervenciones vasculares.
Posología
- Adultos
- Dosis habitual: Analgésico y antipirético 500-1000 mg por vía oral 3-6 veces al día.
- Dosis máxima: 4 g/día.
- Prevención de infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, TIA y tromboembolismo: 100-300 mg por vía oral al día.
- Infarto agudo del miocardio:
- Dosis inicial: 100-300 mg tan pronto como se sospeche un infarto de miocardio.
- Dosis de mantenimiento: 100-300 mg/día durante 30 días después del infarto. Después de 30 días, se debe considerar una terapia adicional para prevenir la recurrencia del infarto.
- La dosis inicial debe triturarse o masticarse y tragarse para una rápida absorción.
- Profilaxis de trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar: 100-200 mg/día por vía oral, o 300 mg en días alternados.
- Reducción del riesgo de primer infarto de miocardio: 100 mg/día, o 300 mg en días alternados.
Vigilancia
- Observar sangrado, hematomas, evaluar los efectos gastrointestinales (dolor abdominal, sangrado, dispepsia), pruebas periódicas de función renal y hepática.
Uso geriátrico
- Este medicamento debe usarse con precaución en ancianos.
Uso en el embarazo
- Categoría C (1er y 2do trimestre): Uso con riesgo. Los estudios en animales demostraron riesgo fetal.
- Categoría D (3er trimestre): Alto riesgo. Evidencia de riesgo en fetos humanos. Usar solo cuando el beneficio supere el riesgo.
Uso en lactancia
- Riesgo bajo: Uso moderadamente seguro. Supervisar el tratamiento.
Uso perioperatorio
- Debe suspenderse 7-10 días antes del procedimiento quirúrgico.
Pediatría
- Analgésico y antipirético (niños mayores de 12 años o peso por encima de 40 kg:
- Dosis recomendada: 500 mg VO, si es necesario, repetir cada 4-8 horas, hasta 3 veces al día.
- Dosis máxima: 1500 mg al dia.
- Posología simplificada para presentación infantil (100 mg):
- 6 meses a 1 año: ½ a 1 comprimido.
- 1-3 años: 1 comprimido.
- 4-6 años: 2 comprimidos.
- 7-9 años: 3 comprimidos.
- Mayores de 9 años: 4 comprimidos.
- Estas dosis pueden repetirse a intervalos de 4-8 horas si es necesario, hasta un máximo de 3 dosis por día.
- Monitoreo:
- Vigilar sangrados y los hematomas.
- Evaluar efectos gastrointestinales (dolor abdominal, sangrado, dispepsia).
- Controle periódicamente la función renal y hepática.
Ajuste de dosis
- Insuficiencia hepática grave: Contraindicado.
- Insuficiencia hepática de moderada a leve: Úselo con precaución.
- Insuficiencia renal grave: Contraindicada.
- Insuficiencia renal moderada a leve: Úselo con precaución.
Efectos adversos
- Sangrado gastrointestinal oculto o manifiesto (hematemesis, melena) que puede causar anemia por deficiencia de hierro.
- Úlcera y perforación gastroduodenal.
- Disfunción hepática.
- Mareos y tinnitus.
- Urticaria, reacciones cutáneas, reacciones anafilácticas, asma y edema de Quincke.
- Dolor abdominal, pirosis, náuseas y vómitos.
- Alteraciones de laboratorio: Aumento de transaminasas.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a los componentes.
- Úlceras pépticas activas.
- Diátesis hemorrágica.
- Historia de asma inducida por la administración de salicilatos o sustancias de acción similar, principalmente antiinflamatorios no esteroideos.
- Pacientes con varicela.
- Combinación con metotrexato en dosis de 15 mg/semana o más.
- Último trimestre del embarazo.
- Insuficiencia renal o hepática grave.
- Insuficiencia cardíaca grave.
Advertencias
- Puede desencadenar broncoespasmo y ataques de asma u otras reacciones de hipersensibilidad. Los factores de riesgo son: Asma pre-existente, rinitis alérgica, pólipos nasales o enfermedad respiratoria crónica.
- El ácido acetilsalicílico debe utilizarse con precaución en tratamiento concomitante con anticoagulantes.
- El ácido acetilsalicílico reduce la excreción de ácido úrico, que puede desencadenar ataques de gota en pacientes predispuestos.
- En pacientes que padecen una deficiencia grave de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), el ácido acetilsalicílico puede inducir hemólisis o anemia hemolítica. Las dosis altas, la fiebre o las infecciones agudas son factores que pueden aumentar el riesgo de hemólisis.
- Los niños y adolescentes no deben utilizar productos que contengan ácido acetilsalicílico para infecciones virales, con o sin fiebre, sin consultar primero a un médico. En determinadas enfermedades virales, especialmente las causadas por la varicela y los virus de la gripe A y B, existe el riesgo de sufrir el síndrome de Reye.
Farmacocinética
- Absorción: Se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. Para comprimidos recubiertos, la tasa de absorción depende de los alimentos, el alcohol y el pH gástrico.
- Distribución: Se une ampliamente a las proteínas plasmáticas y se distribuye rápidamente a todas las partes del organismo.
- Metabolismo: Hepático. Es convertido en su principal metabolito, el ácido salicílico.
- Eliminación: Orina (75% como ácido salicílurico, 10% como ácido salicílico). La vida media de eliminación varía de 2 a 3 horas después de dosis bajas hasta aproximadamente 15 horas con dosis altas.
Referencias bibliográficas
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