Actualizado 01 noviembre 2023
Clase
- Antianémico.
Mecanismo de acción
- El ácido fólico es necesario para la formación de varias coenzimas en muchos sistemas metabólicos, particularmente para la síntesis de purinas y pirimidinas, necesarias para la síntesis y mantenimiento de nucleoproteínas en la eritropoyesis. Además, estimula la producción de leucocitos y plaquetas en la anemia por deficiencia de folato.
Presentación
- Comprimidos recubiertos: 2 mg y 5 mg.
- Comprimidos simples: 5 mg.
- Solución de gotas:
- 0.2 mg/mL.
- 5 mg/mL.
Uso clínico
- Deficiencia de ácido fólico.
- Hiperhomocisteinemia.
- Anemia megaloblástica.
- Los pacientes sometidos a hemodiálisis pueden necesitar suplementos de ácido fólico después de las sesiones terapéuticas.
- En mujeres que se encuentran en edad fértil, actuando para prevenir el nacimiento de niños con defectos en la formación del tubo neural.
Dosis
- Adultos:
- Dosis habitual: 2-5 mg (o 2.5 a 5 ml) VO una vez al día.
- En la prevención de la recurrencia de malformaciones del tubo neural: Las mujeres con alto riesgo para hijos con defecto del tubo neural, deben recibir suplementos con 5 mg VO 1 vez al día, durante el período periconcepcional, manteniendo su uso en los 3 meses iniciales del embarazo.
- El comprimido recubierto no debe ser partido.
Seguimiento
- No hay datos sobre seguimiento.
Uso geriátrico
- Medicamento sin restricciones documentadas en ancianos.
Uso en el embarazo
- Categoría A: Uso seguro. Los estudios en mujeres no han demostrado riesgo fetal.
Uso en la lactancia
- Riesgo muy bajo: Uso permitido durante la lactancia.
Uso perioperatorio
- Se recomienda suspender 7 días antes del procedimiento.
Uso por sonda nasogástrica/nasoenteral
- Comprimidos simples: Permitido: Triturar el comprimido, diluirlo en 10 mL de agua filtrada, pausar la dieta, lavar la sonda, administrar el medicamento, lavar nuevamente la sonda y reiniciar la dieta.
- Solución: Permitido: Pausar la dieta, lavar la sonda, administrar el medicamento y lavar nuevamente la sonda antes de reiniciar la dieta.
Pediatría
- Lactantes (0-11 meses): 0.5 ml (15 gotas) VO una vez al día.
- Niños de 1 a 10 años: 1.5 ml (45 gotas) VO una vez al día.
Ajuste de dosis
- No requiere ajuste.
Efectos adversos
- Relacionados con la ingesta de dosis elevadas (superiores a 15 mg/día):
- Eritema, prurito y/o urticaria.
- Alteración en el gusto, pérdida de apetito, náuseas, distensión abdominal y flatulencias.
- Irritabilidad, alteración en el patrón del sueño y confusión mental.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a sus componentes.
- Pacientes con anemia perniciosa.
- Enfermedad hepática grave con trastorno de la coagulación.
- Comprimidos para niños menores de 14 años.
Advertencias
- El ácido fólico no es un tratamiento apropiado para la anemia perniciosa causada por deficiencia de vitamina B12.
- Las dosis de ácido fólico superiores a 100 microgramos/día pueden enmascarar casos de anemia perniciosa.
- Para la profilaxis de la deficiencia de ácido fólico es preferible mejorar la dieta que la suplementación.
- Debe utilizarse con precaución en pacientes que puedan tener tumores dependientes de folato.
Farmacocinética
- Absorción: 100% absorbido en el intestino.
- Distribución: Distribuido en todos los tejidos, pero almacenada principalmente en el hígado.
- Metabolismo: Hepático.
- Eliminación: Orina.
Referencias bibliográficas
R Springman S, Trapskin PJ, et al. Perioperative Medication Management – Adult/Pediatric – Inpatient/Ambulatory – Clinical Practice Guideline. UW Health, 2020.
Revakova T, Revak O, Vasilenkova A, et alI. Amount of folic acid in different types of nutrition used in the neonatal period. Bratisl Lek Listy, 2015.
Folic Acid: Drug Information. Lexicomp Online, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online. Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information Inc., 2022.
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