Actualizado 15 diciembre 2022
Definici贸n
Infecci贸n cr贸nica subaguda asociada a la bacteria聽Actinomyces.
Fisiopatolog铆a
El g茅nero Actinomyces, constituido por bacterias filamentosas microaer贸filas Gram-positivas, se asocia a infecci贸n granulomatosa y supurativa, caracterizada por m煤ltiples abscesos, especialmente en los senos nasales o abdominales y asociada a gr谩nulos sulf煤ricos (por apariencia, pero sin azufre).
Alrededor del 70% de las infecciones est谩n asociadas con Actinomyces israelii o Actinomyces gerencseriae y pueden ser polimicrobianas con otros g茅neros como Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacteroides, Capnocytophaga, Eikenella Corrodens, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Haemophilus aphrophilus, Peptostreptococcus, Prevotella, Staphylococcus y Streptococcus.
La infecci贸n inicial se produce especialmente en el contexto de la inhibici贸n de las defensas del hu茅sped o la reducci贸n de la presi贸n parcial de ox铆geno. El pat贸geno tiene baja virulencia y desarrolla la enfermedad oportunista a partir de la ruptura de la barrera epitelial, sin importar planos tisulares y con diseminaci贸n por contig眉idad.
Los Actinomyces normalmente colonizan la cavidad oral, el tracto urogenital y el tracto gastrointestinal. La actinomicosis puede ocurrir en contextos espec铆ficos, como la neumon铆a por aspiraci贸n asociada con el alcoholismo y las convulsiones. La infecci贸n cervical y facial generalmente ocurre despu茅s de una cirug铆a local en pacientes con mala higiene oral.
La actinomicosis p茅lvica se ha asociado con dispositivos intrauterinos y la actinomicosis abdominal se ha asociado con cirug铆as en este sitio anat贸mico, m谩s com煤nmente despu茅s de una apendicectom铆a. Ya se ha descrito la aparici贸n de infecci贸n por mordedura humana. La mayor incidencia se da en hombres entre los 20-60 a帽os, con un pico m谩s alto entre los 40-60.
Presentaci贸n cl铆nica
La presentaci贸n var铆a seg煤n el sitio de infecci贸n. La consideraci贸n de los factores de riesgo es, de hecho, extremadamente importante para las hip贸tesis diagn贸sticas: