Actualizado 11 abril 2024
Definición
Es un compuesto (NH3) que proviene de la digestión de proteínas por parte de células intestinales y bacterias.
Introducción
El amonio es transportado hacia el hígado, donde se biotransforma en glutamina, que a su vez se metaboliza en los riñones en su producto final, la urea (su metabolización se produce en el ciclo de la urea).
Puede atravesar la barrera hematoencefálica y es potencialmente tóxico para el sistema nervioso central.
Sus concentraciones también pueden medirse en orina y líquido cefalorraquídeo.
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluación de pacientes con enfermedad hepática avanzada.
- Investigación y seguimiento del tratamiento de errores congénitos del metabolismo.
- Ayudar en el diagnóstico de anomalías en el metabolismo del ciclo de la urea, síndrome de Reye, aciduria orgánica, encefalopatía hepática.
- Vigilar a los pacientes en terapia nutricional hiperproteica.
- Investigación de estados comatosos de origen indeterminado.
Cómo solicitar: Amonio.
Pautas para la toma de la muestra
- Pautas para el paciente:
- Ayuno de 8 horas.
- Evitar fumar en las 12 horas previas a la recolección de la muestra.
- No apretar el puño antes y durante la recolección.
- Tubo para sangre total (tapa morada – EDTA). Refrigerar inmediatamente después de la recolección, centrifugar a 4ºC y separar el plasma de las células. Si el análisis no se puede realizar poco después de la recolección, la muestra debe congelarse inmediatamente.
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1 ml.
Valores de referencia
- Los valores de referencia y las unidades de medida pueden variar según el laboratorio clínico.
- Su concentración en el líquido cefalorraquídeo es alrededor de un 33-50% mayor que en la sangre.
Limitaciones
- Las muestras hemolizadas y/o recogidas y transportadas incorrectamente pueden dar lugar a elevaciones falsas de amonio.
- Fumar y una dieta alta en proteínas pueden aumentar los niveles de amonio en plasma.
- La concentración de amonio no se correlaciona bien con el grado de encefalopatía hepática.
Causas de alteracion
- Disminución: Hipertension arterial, hipotiroidismo; hiperornitinemia; medicamentos (levodopa, neomicina, lactulosa).
- Aumento: Enfermedad hepática, infección del tracto urinario, nefropatía, Síndrome de Reye, trastornos del ciclo de la urea, síndrome HHH, hipertensión portal, ICC grave, acidemias orgánicas, infecciones por ureaplasma, algunos recién nacidos sanos (con retorno a los niveles normales dentro de las 48 horas), nutrición parenteral total, dieta rica en proteínas, uretero-sigmoidostomía, hemorragia gastrointestinal, tabaquismo, medicamentos (valproato de sodio, diuréticos, barbitúricos), alcohol.
(Ver – Bilirrubinas)
Referencias bibbliográficas
Madigan T, et al. Proposed plasma ammonia reference intervals in a reference group of hospitalized term and preterm neonates. J App Lab Med. 2020; 5(2):363-9.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s diagnostic and laboratory test reference. 13th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT, eds. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
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