Actualizado 19 enero 2024
Definici贸n
Reacci贸n de hipersensibilidad inmediata (Tipo I de Gel & Coombs tipo I) desencadenada por exposici贸n de individuos previamente sensibilizados a un al茅rgeno y mediada por inmunoglobulinas E (IgE), con liberaci贸n r谩pida de mediadores de bas贸filos y mastocitos, y c茅lulas inflamatorias.
Fisiopatolog铆a
Se caracteriza por manifestaciones cl铆nicas sist茅micas espec铆ficas y con una repercusi贸n razonablemente peligrosa en el paciente, que puede conducir a la muerte. La mayor铆a de las reacciones son de intensidad leve y pueden ocurrir de minutos a horas despu茅s de la exposici贸n al agente causal.
Cuando el organismo se expone al agente sensibilizante, el ant铆geno IgE interact煤a con los bas贸filos y mastocitos, desencadenando la liberaci贸n de histamina, leucotrienos y otros mediadores que determinar谩n la contracci贸n difusa del m煤sculo liso y la vasodilataci贸n con extravasaci贸n del plasma, provocando broncoconstricci贸n, urticaria y angioedema.
Causas
Principales causas de anafilaxia (en orden decreciente de frecuencia):
- Alimentos.
- Venenos para insectos del orden Hymenoptera.
- Medicamentos.
- Ejercicios.
- Inmunoterapia.
- L谩tex y hemoderivados.
- Contrastes.
- Idiop谩tico.
Presentaci贸n cl铆nica
Cuadro cl铆nico
Se presenta con manifestaciones aisladas o en combinaci贸n con varios sistemas, comenzando normalmente 15 minutos despu茅s de la exposici贸n.
Los s铆ntomas pueden incluir:
- Gastrointestinales: N谩useas, v贸mitos, diarrea y dolor abdominal.
- Piel: Prurito, eritema, urticaria y angioedema.
- Cardiovasculares: Mareos, taquicardia, s铆ncope, hipotensi贸n y shock.
- V铆as respiratorias: Disfon铆a, estridor, ronquera o dificultad para hablar, disnea, tos, rinorrea, estornudos, edema de glotis y broncoespasmo.
- Otros: Convulsiones y muerte s煤bita.
Fases
La fase efectiva de la respuesta inmune ocurre en tres patrones o reacciones: