Actualizado 03 diciembre 2023
Definición
Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos circulantes contra una serie de antígenos citoplasmáticos de neutrófilos y monocitos.
Sinónimos: ANCA citoplasmático, ANCA-C.
Introducción
Mediante técnicas de inmunofluorescencia se pueden identificar básicamente dos tipos de patrones, que reflejan diferentes especificidades antigénicas:
- Perinuclear (ANCA-P).
- Citoplasmático (ANCA-C).
El patrón de fluorescencia citoplasmática (ANCA-C) generalmente está relacionado con el antígeno de la proteinasa 3 (PR3),que es una serina proteasa. Su reactividad se asocia con algunos tipos de vasculitis y enfermedades autoinmunes.
El ANCA-c es más sensible y específico para diagnosticar la granulomatosis de Wegener que ANCA-P. Generalmente se solicitan juntos.
En individuos con granulomatosis de Wegener, su sensibilidad y especificidad son superiores al 98%. En casos de enfermedad leve o presentación atípica, la sensibilidad se reduce a alrededor del 60 al 70%.
Solicitud
Indicaciones:
- Apoyar en el diagnóstico diferencial de vasculitis, principalmente granulomatosis de Wegener;
- Monitorear la actividad en la granulomatosis de Wegener (controvertido).
Cómo realizar la solicitud: ANCA-C.
Pautas para la recolección de la muestra
- Instrucciones al paciente: Ayuno de 8 horas.
- Tubo de suero (tapa roja/amarilla).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 mL.
Valores de referencia
- No reactivo.
Observación: Cuando existe reactividad al ANCA-C, se debe complementar el resultado con la realización de anti-mieloperoxidasa (MPO) y anti-proteinasa 3 (PR3).
Limitaciones
- La hemólisis, lipemia y/o contaminación bacteriana pueden perjudicar su determinación.
- Se han descrito resultados falsos positivos para ANCA-C en una serie de casos de infecciones (tuberculosis, VIH) y neoplasias (mieloma múltiple, linfoma de Hodgkin), así como en presencia de factor de permeabilidad bacteriana.
- Las muestras inactivadas por calor pueden provocar resultados falsos positivos.
- Sus títulos no se correlacionan con la gravedad de la enfermedad y pueden seguir siendo positivos incluso después de la remisión.
- Su uso para monitorear la actividad de la enfermedad en la granulomatosis de Wegener es controvertido.
Causas de alteracion
- Reactivo: Granulomatosis de Wegener.
- No reactivo: Individuos sanos.
(Ver – ANCA-P)
Referencias bibliográficas
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