Actualizado 19 diciembre 2024
Definición
El carro o equipo de anestesia es un componente básico para la realización de un procedimiento anestésico. Además de proporcionar todas las condiciones para la administración de los gases utilizados durante la anestesia inhalatoria, como concentración, flujo y volumen, la mayoría de los equipos modernos ofrece un monitoreo completo.
El sistema de ventilación artificial también está incluido en el equipo de anestesia, lo que permite la conexión del paciente a la prótesis ventilatoria. Con el equipo de anestesia, es posible proporcionar todos los tipos posibles de ventilación al paciente, desde la ventilación espontánea con oxígeno (O2) hasta la ventilación asistida en todas sus modalidades.
Mecanismo
El equipo de anestesia, o más modernamente denominado «estación de trabajo del anestesiólogo», permite, con toda su estructura, que el acto anestésico se realice de la manera más segura posible.
Estos equipos han sufrido diversas modificaciones a lo largo de los años y, actualmente, son máquinas completas, complejas y bien capacitadas. Sin embargo, no todos los servicios cuentan con equipos tan sofisticados. Por este motivo, el profesional anestesiólogo debe ser capaz de manejar tanto los sistemas básicos (figura 1) como los más complejos (figura 2).
Los equipos de anestesia están compuestos por estructuras de funcionamiento neumático y de compleja sistematización mecánica, electrónica y microprocesada. Actualmente, están diseñados con mecanismos de autoajuste y compensación.
Los equipos de anestesia no fueron diseñados para uso fuera del entorno anestésico, es decir, en unidades de terapia intensiva. Sin embargo, en raras circunstancias de escasez de equipamiento y por un corto período, excepcionalmente, pueden ser utilizados.
¡Atención! No recomienda su uso fuera del entorno quirúrgico.
La imagen muestra un equipo de anestesia simple
Técnica
Siempre que un paciente sea sometido a algún procedimiento anestésico quirúrgico, es necesario contar con un equipo de anestesia en perfecto funcionamiento en la sala, incluso si en principio no se utilizará. Esto se debe a que puede surgir una situación de emergencia en la que sea necesario ventilar o intubar al paciente, o incluso convertir el procedimiento en una anestesia general.
Aunque se disponga de un equipo de anestesia, es importante asegurar una fuente adicional de oxígeno (O₂), así como herramientas alternativas (sistema bolsa-válvula-mascarilla, válvula de Ruben), en caso de que ocurra una falla inesperada durante la cirugía.
El profesional debe siempre realizar pruebas de funcionamiento del equipo antes de iniciar cualquier procedimiento nuevo, incluso si acaba de usarlo.
Las pruebas pueden ser manuales o automáticas, si el equipo lo permite, y están destinadas a detectar fugas en el mecanismo, desconexiones, defectos mecánicos o eléctricos.
Siempre verifique el estado de la cal sodada y solicite su cambio en caso necesario, por ejemplo, si está saturada (color azul) o si no se calienta adecuadamente.
Los equipos modernos cuentan con un sistema circular cerrado que impide la contaminación del ambiente con los gases utilizados.
¡Atención! Nunca se deben desactivar las alarmas del sistema; estas deben ajustarse según las características clínicas de cada paciente.
Componentes básicos:
- Sección de flujo continuo: Su función es mezclar los gases y vapores anestésicos.
- Sistema respiratorio: Controla la dirección de la mezcla de gases y vapores hacia la vía aérea del paciente.
- Respirador o ventilador: Proporciona o complementa la ventilación pulmonar.
Otros componentes:
- Flujómetro:
- Permite la administración de gases con flujo controlado.
- Las válvulas giratorias están codificadas por colores:
- Verde: Corresponde al oxígeno (O₂).
- Amarillo: Corresponde al aire comprimido.
- Azul: Corresponde al óxido nitroso (N₂O).
- La codificación de colores es universal, y cada conexión tiene un diseño exclusivo para evitar errores en la administración de gases.
- Los equipos con N₂O cuentan con una válvula de seguridad que detiene el flujo de gas si el flujo de O₂ disminuye. El N₂O solo se libera después de que el flujo de O₂ está activo, ya que la inhalación de N₂O puro es fatal.
- Vaporizador:
- Calienta, humidifica y filtra los gases inhalados para su correcta absorción en la vía respiratoria. Tipos:
- Universal: Modelo antiguo y menos preciso, aún en uso en algunos lugares. La concentración de anestésico es definida por la cantidad de burbujas de gas en el cilindro.
- Calibrado: Más moderno y preciso. Proporciona con precisión la concentración de gas inhalado.
- Calienta, humidifica y filtra los gases inhalados para su correcta absorción en la vía respiratoria. Tipos:
- Cal sodada:
- Absorbe el dióxido de carbono exhalado, evitando su reinhalación e hipercapnia.
- Contiene violeta de etilo, que cambia de blanco a violeta cuando está saturada. ¡Atención! Debe ser reemplazada regularmente.
- Cuando esta funcionando adecuadamente, sus gránulos son de color blanco y se encuentran calientes.
- Sensores y alarmas:
- Diseñados para la seguridad y el buen funcionamiento del equipo.
- No deben ser desactivados, sino ajustados.
- Algunos son fijos y no pueden modificarse, como el de presión de O₂.
- Alertan visual y sonoramente ante caídas de presión, y solo cesan cuando la presión es reestablecida. En ese momento en caso de que este siendo administrado N₂O como segundo gas, este es automáticamente desconectado.
- Ventilador:
- El ventilador del equipo de anestesia permite proporcionar oxígeno al paciente de varias formas:
- Puede ser usado de forma aislada para soporte ventilatorio sin gases anestésicos.
- Permite ventilación manual o controlada.
- Los equipos modernos ofrecen ventilación controlada y protectora para diversos tipos de pacientes.
- Equipos más antiguos tienen restricciones, como ventilación controlada solo por volumen o presión.
La imagen muestra un equipo de anestesia típico con monitor
Indicaciones
- Mantenimiento de anestesia general inhalatoria o balanceada.
- Soporte ventilatorio en anestesia general venosa total.
- Soporte ventilatorio en pacientes críticos sometidos a cirugía.
Contraindicaciones
No hay contraindicaciones para el uso del equipo de anestesia durante un procedimiento si está en perfecto estado. Sin embargo, su uso como sustituto de ventiladores mecánicos convencionales debe ser temporal, ya que no están diseñados para este fin.
Complicaciones
- Barotrauma.
- Hipercapnia.
- Obstrucción del sistema.
- Atelectasia.
- Desconexión del sistema.
- Falla en el flujo de O₂.
- Hipoxia.
- Reinhalación.
(Ver – Ajustes de la ventilación mecánica en anestesia)
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