Actualizado 15 diciembre 2024
Definici贸n
La atelectasia pulmonar intraoperatoria se define como un colapso pulmonar que ocurre durante el per铆odo operatorio, tras la inducci贸n anest茅sica. Se caracteriza por una disminuci贸n de la distensibilidad pulmonar y, en consecuencia, una reducci贸n de la oxigenaci贸n arterial.
Tiene mayor incidencia en pacientes sometidos a anestesia general con uso de bloqueadores neuromusculares, lo que conduce a una disminuci贸n en el intercambio gaseoso y la necesidad de soporte ventilatorio prolongado en el postoperatorio. En algunos procedimientos, esta complicaci贸n es m谩s com煤n y dif铆cil de revertir, como en las cirug铆as card铆acas.
Fisiopatolog铆a
La principal causa de atelectasia intraoperatoria es la compresi贸n mec谩nica del par茅nquima pulmonar.
En pacientes despiertos, respirando espont谩neamente y en posici贸n supina, la presi贸n pleural es m谩s negativa, favoreciendo la permeabilidad gaseosa en todas las regiones pulmonares.
En cambio, en pacientes en dec煤bito dorsal con ventilaci贸n mec谩nica, el relajamiento muscular lleva a un aumento de la compresi贸n pulmonar por el peso del coraz贸n sobre el par茅nquima pulmonar y el peso del propio pulm贸n. Adem谩s, el relajamiento del diafragma genera una presi贸n pleural positiva, dificultando el intercambio gaseoso, especialmente en las regiones inferiores.
Otros factores implicados incluyen la presencia de gas alveolar y la disfunci贸n del sistema surfactante, que contribuyen a la fisiopatolog铆a.