Actualizado 25 mayo 2023
Definición
Bloqueo anestésico realizado en los dedos, muy utilizado en la atención primaria para el procedimiento de onicectomia, mediante anestesia de los 4 nervios digitales.
Consideraciones generales
El bloqueo digital tiene como finalidad anestesiar el dedo bloqueando los 4 nervios digitales que lo cruzan lateralmente, obteniendo una anestesia más duradera con menores cantidades de anestésico.
Para los pulgares y el dedo gordo del pie, es importante realizar un refuerzo anestésico distalmente, ya que tienen una inervación superficial adicional.
Indicaciones
- Biopsia y otros procedimientos del lecho ungueal.
- Extracción de uñas.
- Reparación de laceraciones en los dedos.
- Onicectomia (cirugía de uñas encarnadas).
- Drenaje de abscesos.
- Manipulación de fracturas de dedos.
- Eliminación de lesiones, quistes o tumores de los dedos.
Contraindicaciones
- El uso de lidocaína con epinefrina está contraindicado en bloqueos digitales.
- Evite utilizar un volumen de anestésico superior a 7 mL.
- Se debe prestar especial atención a las consideraciones anteriores para pacientes con enfermedad vascular periférica, enfermedad de Raynaud, vasculitis digital o circulación comprometida (ej. diabetes).
Materiales
- Jeringas (idealmente 5 mL o 10 mL).
- Aguja 18 o 20 G, 2.5 cm para aspiración del anestésico del frasco.
- Aguja 25 o 27 G, 3.8 cm para aplicar el anestésico.
- Solución anestésica. Por lo general, lidocaína al 1% (sin epinefrina).
- Solución tópica de povidona yodada o clorhexidina.
- Campos estériles.
- Gasa.
- Guante estéril.
- Bata estéril, mascarilla y gafas de protección.
Técnica
1. Explicar el procedimiento al paciente y obtener autorización.
2. El procedimiento debe realizarse asépticamente. Lávese las manos correctamente y póngase el equipo de protección personal.
3. Prepare el área afectada con un agente tópico disponible y cúbrala con el paño estéril.
4. Aspirar el anestésico con la aguja (18 o 20 G). Reemplace la aguja por una hipodérmica (25 o 27 G).
5. Estire la piel con la mano no dominante para reducir las molestias del pinchazo.
6. Inserte la aguja, con la mano dominante, justo debajo de la dermis (la anestesia dérmica no produce un bloqueo satisfactorio). Inserte en la unión de las superficies lateral y dorsal del dedo.
7. Inserte la aguja a lo largo de la superficie lateral del dedo mientras inyecta el anestésico.
8. Sin retirar la aguja, redirija la punta de la aguja a lo largo del dorso del dedo y reanude la administración del anestésico mientras tira de la aguja hacia atrás.
9. Haz lo mismo en el lado opuesto del dedo.
10. Espere al menos 5 minutos antes de probar la efectividad de la acción anestésica. A menudo, el efecto anestésico se alcanza esperando un tiempo, sin necesidad de infundir una mayor cantidad de anestésico.
Complicaciones
- Alergia a la lidocaína: Oriente al paciente para que regrese si presenta signos de una reacción alérgica, como enrojecimiento, prurito o disnea.
- Deterioro vascular: Principalmente por el uso de volúmenes anestésicos superiores a 7 mL. Se recomienda utilizar jeringas de 5 mL o menos para evitar la «tentación» de administrar volúmenes mayores.
(Ver – Anestesia local)
Referencias bibliográficas
Avina R. Primary care local and regional anesthesia in the management of trauma. Clin Fam Pract. 2000; 2:533-50.
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