Actualizado 19 noviembre 2022
Definición
El bloqueo sinoauricular es un trastorno de la conducción a nivel del nódulo sinusal en el que se produce una ralentización o incluso un bloqueo de un estímulo eléctrico desde el nódulo sinusal hasta la aurícula.
Clasificación y caracterización del bloqueo
- Bloqueo sinoauricular de 1er grado: Todos los estímulos pasan a través del nódulo sinoauricular, pero con un retraso (sin manifestación electrocardiográfica).
- Bloqueo sinoauricular de 2º grado: Algunos estímulos pasan y otros se bloquean, pudiendo ser de dos tipos:
- Mobitz I: Hay un retraso gradual y progresivo en el paso de los estímulos hasta que hay un bloqueo total (fenómeno de Wenckebach), es decir, el intervalo PP disminuye progresivamente hasta pausa sinusal (el decremento PP es cada vez menor hasta el bloqueo).
- Mobitz II: No se produce el retardo gradual y progresivo, con una duración fija de los estímulos que preceden al estímulo bloqueado.
- Bloqueo sinoauricular de 3er grado (total): No se transmite ningún impulso a la aurícula, es decir, ausencia de onda P. Como hay varias causas que desencadenan ausencia de P, no podemos afirmar en el electrocardiograma que hay un bloqueo sinoauricular de 3er grado, en este caso el electrocardiograma simplemente muestra una línea isoeléctrica con apariencia de parada sinusal. Por lo tanto, el diagnóstico electrocardiográfico de bloqueo sinoauricular sólo se realiza cuando es de 2º grado, cuyos criterios se exponen a continuación:
Características electrocardiográficas del bloqueo sinoauricular de 2do grado
- Pausas sinusales en el electrocardiograma (períodos sin onda P y QRS).
- BSA 2º grado Mobitz I: El intervalo PP se reduce progresivamente hasta la pausa sinusal.
- BSA 2º grado Mobitz II: Pausa sinusal no precedida de reducción progresiva de PP, con duración de pausa múltiple al intervalo PP.
(Ver – Bloqueo auriculoventricular)
Referencias bibliográficas
Homoud MK. Sinoatrial nodal pause, arrest, and exit block [Internet]. Olshansky B, Downey BC, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. 2019.
Park DS, Fishman GI. The cardiac conduction system. Circulation, 2011; 123: 904.
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