Actualizado 02 mayo 2023
Hemibloqueo anterior izquierdo
- QRS ensanchado (0.10-0.12 segundos).
- Electrocardiograma: Presencia de qR o R en DI, aVL, V5 y V6, además de rS en derivaciones inferiores (DII y DIII y aVF).
- Patrón de rotación antihorario: Onda Q en DI y onda S ancha y profunda en DIII (Q1S3).
- Desviación del eje a la izquierda: Hay retraso en la conducción a las regiones anterior, lateral y superior del ventrículo izquierdo, cuya manifestación electrocardiográfica es una desviación del eje a la izquierda.
- Eje eléctrico: Entre -45 y -90°.
- Para confirmar el hemibloqueo anterior, siempre se debe descartar primero la hipertrofia ventricular izquierda, el corazón horizontal o el infarto de pared inferior antiguo.
- En la hipertensión arterial son frecuentes las enfermedades infiltrativas, la enfermedad de Chagas, las enfermedades valvulares y congénitas. Puede ser causado por oclusión de la arteria descendente anterior, que también puede causar infarto anterior y/o bloqueo de rama derecha, asociado o no a hemibloqueo anterior izquierdo.
Hemibloqueo posterior izquierdo
- QRS normal o ligeramente ensanchado < 120 ms.
- Patrón de rotación horario: Onda rS en DI y aVL, y onda qR en DIII y aVF (S1Q3).
- Desviación del eje a la derecha: Ocurre por retardo en la conducción en las regiones posterior e inferior del ventrículo izquierdo, cuya manifestación electrocardiográfica es una desviación del eje a la derecha.
- Eje eléctrico: Entre 90° y 180° (desviación del eje a la derecha).
- Para confirmar el hemibloqueo posterior, siempre se debe descartar primero el infarto lateral.
- Ocurre en miocardiopatía hipertensiva, miocarditis, cor pulmonale, enfermedad de Chagas y puede ser causada por falta de flujo sanguíneo que puede provenir de las arterias coronarias derecha y/o izquierda. Se asocia comúnmente con infarto de pared inferior.
(Ver – Bloqueo de rama izquierda)
Referencias bibliográficas
Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol, 2009; 53: 976.
Elizari MV, Acunzo RS, Ferreiro M. Hemiblocks revisited. Circulation, 2007; 115: 1154.
Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com