Actualizado 13 noviembre 2022
Definición
Esta prueba mide la cantidad de hemoglobina (Hb) unida al monóxido de carbono (CO).
Introducción
El monóxido de carbono (CO) es un gas inodoro, incoloro e insípido.
Existen fuentes naturales (actividad volcánica), fuentes endógenas (procedentes del catabolismo de la hemoglobina) y, lo más importante desde el punto de vista toxicológico, resultantes de actividades humanas debido a la combustión incompleta de hidrocarburos (ej. tabaquismo, combustión de derivados del petróleo, etc).
Tiene la capacidad de unirse fuertemente a la Hb, con una afinidad unas 210 veces mayor que la del oxígeno (O2), desplazando la curva de disociación de la Hb-O2 hacia la izquierda. De esta forma, reduce la capacidad de la sangre para transportar O2 .
La carboxihemoglobina (COHb) es sensible a la luz y tiene un típico color rojo cereza brillante. Su vida media en el organismo es de unas 6 horas. Los niveles elevados pueden provocar hipoxia tisular y acidosis láctica.
Los signos y síntomas de intoxicación pueden incluir: Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, debilidad, disnea, cianosis, hemorragia retiniana, angina, IAM, irritabilidad, síncope, convulsiones, coma, acidosis metabólica, entre otros.
Solicitud
Indicaciones:
- Evaluar la toxicidad por envenenamiento (agudo o crónico) por monóxido de carbono (CO) y/o cloruro de metileno.
- Determinar el alcance de los efectos del tabaquismo.
- Evaluar la exposición ocupacional.
Cómo solicitar: Carboxihemoglobina.
Pautas para la toma de la muestra
- No se requiere preparación específica por parte del paciente.
- Tubo para sangre total (tapa morada – EDTA o tapa verde – Heparina), según el método a realizar.
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 3.0 ml.
Valores de referencia
No fumadores y no expuestos ocupacionalmente: Hasta el 1%.
- En los recién nacidos, debido al aumento de la producción endógena (alto recambio de hemoglobina combinado con inmadurez del sistema respiratorio), los niveles de carboxihemoglobina pueden ser del 10 al 12%.
- Concentraciones tóxicas: > 20%.
- Concentraciones letales: > 50%.
Índice biológico máximo permitido (IBMP): Hasta 3.5%.
Fumadores (1-2 paquetes/día): 4 a 5%.
Fumadores (> 2 paquetes/día): 8 a 10%.
Limitaciones
- No siempre las concentraciones de COHb se correlacionan con la sintomatología y el pronóstico.
- En algunas metodologías, la presencia de hemoglobina fetal puede interferir con la medición de COHb, generando falsos aumentos.
Causas de alteracion
- Disminución: Oxigenoterapia.
- Aumento: Exposición (aguda o crónica) a CO y/o cloruro de metileno, anemia hemolítica.
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com