Cardioversión eléctrica y desfibrilación 👑

Actualizado 21 junio 2023

Conceptos

Cardioversión:

• Inmediata: Taquiarritmias (>150 lpm) con inestabilidad hemodinámica y presencia de pulso central, flutter y fibrilación auricular, taquicardia supraventricular paroxística, taquicardia ventricular.
• Electiva: Después del fracaso terapéutico con cardioversión química, o como terapia inicial (ej. mejor respuesta del flutter auricular a la cardioversión eléctrica en comparación con la cardioversión química).

Toda cardioversión debe estar sincronizada con el complejo QRS, por lo que la activación del sincronizador es condición sine qua non para la cardioversión.

Mecanismo: Al despolarizar todas las células excitables, llevándolas a un período refractario a los estímulos, la cardioversión acaba con los mecanismos de reentrada de la arritmia, devolviendo el nodo sinusal a la condición definidor del ritmo cardíaco.

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Contraindicaciones

• Contraindicaciones (relativas):
  • Intoxicación digitálica.
  • Hipertiroidismo no controlado.
  • Taquicardia auricular multifocal.
  • Taquicardias recurrentes a corta duracion.
• Factores que impactan en el éxito de la cardioversión:
  • Posición y tipos de electrodos.
  • Cantidad de energía para el tipo de arritmia.
  • Tipo y duración de la arritmia.
  • Impedancia torácica.

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Lista de verificación

• Carro de paro con equipo de soporte ventilatorio (mascarilla, material de intubación) y aspiración.
• Equipo de desfibrilación con gel conductor, previamente probado.
• Verifique los parámetros vitales: Presión arterial, SO₂, frecuencia cardíaca (FC), temperatura. Mantener el equipo de monitoreo para su uso después del procedimiento.
• Electrodos desechables.
• Hisopos de gasa y alcohol.

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Procedimiento

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