Actualizado 28 abril 2024
Introducción
La linea media es un catéter venoso cuya longitud puede variar entre 4 y 30 cms. Su inserción es periférica y alcanza venas de diámetros importantes ya que se introduce en el brazo (y no el antebrazo como el caso del catéter corto).
La inserción se hace con técnica Seldinger o MicroSeldinger.
La linea media se inserta por encima de la fosa anterocubital (en vena basílica o cefálica) y llega hasta la vena axilar. La punta se queda a una distancia media entre una localización periférica y una localización central.
Indicación del Midline
Se tiene que colocar una línea media en los casos siguientes:
- Árbol venoso periférico pobre, paciente DIVA (Se considera DIVA a todo procedimiento en el que se requieren más de tres punciones para lograr la canulación venosa exitosa o cuando el procedimiento tarda más de 30 minutos.
- Acceso temporal a la espera de acceso definitivo.
- Administración de electrolitos, ayuda alimentaria con osmolaridad < 800-850mOsm/L.
- Terapia central que conlleva complicaciones.
- Osmolaridad < 800-850mOsm/L y/o pH entre 5-9.
- Tratamiento > 7 días.
- Antibioticoterapia en infecciones graves: Endocarditis, osteomielitis.
- Administración de sangre y hemoderivados.
- Extracción de sangre (no es el catéter indicado para ello pero se puede hacer una vez colocado).
Método de colocación de línea media
Material necesario
- Mascarilla
- Gorro
- Bata estéril
- Guantes estériles
Para la colocación
- Catéter Midline
- Campos estériles
- Compresor
- Gasas estériles
- Jeringas
- Agujas
- Bisturí
- Clorhexidina alcohólica
- Suero fisiológico (para el lavado)
- Suero fisiológico o citrato (para el sellado)
- Pegamento tisular
- Conector libre de aguja
Para la fijación y protección
- Fijación sin sutura: Adhesiva o con anclaje subcutáneo.
- Apósito estéril transparente.
- Venda tubular compresiva.
Reconocimiento ecográfico
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