Actualizado 10 agosto 2024
Introducción
El cateterismo cardíaco es un procedimiento utilizado en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardiovasculares. Implica la inserción de un catéter en un vaso cardíaco (cateterismo coronario) o cámara a través de un acceso vascular adecuado (generalmente una arteria femoral o radial).
Una vez colocado, un catéter cardíaco puede ayudar a evaluar el suministro de sangre a la musculatura cardíaca (angiografía) o abrir segmentos estrechos u obstruidos de una arteria coronaria mediante una angioplastia coronaria con stent (intervención coronaria percutánea o PCI). Además, se puede utilizar para realizar una biopsia de tejido cardíaco, abrir válvulas cardíacas estrechas mediante valvuloplastia, examinar vías electrofisiológicas o medir la presión y los niveles de oxígeno en diferentes cámaras (evaluación hemodinámica).
El procedimiento se asocia con una baja tasa de complicaciones, siendo las más comunes hematomas y sangrado en el sitio de acceso. Las complicaciones más raras y graves incluyen arritmias, paro cardíaco, embolización de placas existentes e infección.
Procedimientos
Generalidades:
- Sitios de inserción de catéteres arteriales
- Arteria femoral (más común).
- Arteria radial.
- Arteria braquial.
- Imágenes: Se inyecta un contraste a través del catéter y se visualiza con imágenes de rayos X en serie.
- Pruebas previas al procedimiento
- Electrocardiograma.
- Exámenes de laboratorio: Hemograma completo, INR/tiempo de protrombina, urea sérica y creatinina.
Angiografía coronaria/ventriculografía
- Descripción: Análisis radiológico con contraste de las cavidades del corazón (ventriculografía) o de las arterias coronarias (angiografía coronaria).
- Indicaciones:
- Enfermedad de las arterias coronarias: Para evaluar la ubicación exacta y la extensión del estrechamiento de los vasos coronarios antes de una posible PCI/cirugía.
- Pacientes con angina inestable.
- Pacientes con efectos adversos de la terapia médica.
- Pacientes en los que ha fallado el control conservador de los síntomas.
- Pacientes de alto riesgo (aquellos con signos de isquemia durante el ECG de esfuerzo).
- Enfermedades valvulares o miocárdicas con síntomas (ej. dificultad para respirar).
- Dolor torácico recurrente de causa no identificada.
- Evaluación preoperatoria antes de la cirugía cardíaca planificada y no cardíaca en pacientes de alto riesgo.
- Detectar y cuantificar la presencia de un shunt intracardíaco.
- Enfermedad de las arterias coronarias: Para evaluar la ubicación exacta y la extensión del estrechamiento de los vasos coronarios antes de una posible PCI/cirugía.
Importante: La angiografía coronaria no es un método de detección de enfermedad coronaria en pacientes asintomáticos.
El intensificador de imágenes se ha girado 30° hacia la derecha del paciente y 20° hacia los pies del paciente.
La estenosis de la arteria coronaria circunfleja izquierda (4; LCx) se representa en la imagen superior derecha.
El intensificador de imágenes se ha girado 45° hacia la izquierda del paciente y 15° hacia la cabeza del paciente.
La estenosis de la arteria coronaria derecha (1; RCA) se representa en la imagen superior izquierda.
Intervención coronaria percutánea ( PCI )/angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA)
