Actualizado 11 septiembre 2024
Definición
En 1941, la American Society of Anesthesiology (ASA), con el objetivo de correlacionar los datos del estado físico del paciente con los riesgos de los procedimientos anestésico-quirúrgicos a los que sería sometido, introdujo en la práctica clínica una clasificación denominada ASA PS (American Society of Anesthesiology Physical Status). Esta clasificación ha permanecido actualizada a lo largo de los años.
Clasificación ASA
Tiene como objetivo establecer factores determinantes asociados a la condición clínica previa del paciente y sus consecuencias en la seguridad del acto anestésico-quirúrgico en cuestión:
- ASA PS 1: Pacientes sanos sin ninguna comorbilidad.
- ASA PS 2: Pacientes con comorbilidades leves, pero sin limitación funcional, como en el caso de pacientes con diabetes e hipertensión arterial controlados. Pacientes obesos con IMC < 35, fumadores, bebedores sociales y embarazadas están incluidos en esta clasificación.
- ASA PS 3: Pacientes con comorbilidades moderadas a graves no controladas adecuadamente, que presentan limitación funcional, como en el caso de hipertensos y diabéticos mal controlados. Otros ejemplos son pacientes con obesidad mórbida, portadores de marcapasos, insuficiencia renal crónica en diálisis, angina estable, fracción de eyección disminuida y niños prematuros.
- ASA PS 4: Pacientes con enfermedades graves y con riesgo de vida constante, como infarto o ACV (accidente cerebrovascular) en los últimos 3 meses, fracción de eyección muy disminuida, angina inestable, disfunción valvular, infección generalizada y síndrome HELP.
- ASA PS 5: Paciente muy grave o moribundo que presenta pocas posibilidades de sobrevivir durante la cirugía o casos graves de emergencia quirúrgica, por ejemplo, aneurisma roto de aorta, ruptura uterina, politraumatizado, shock, falla múltiple de órganos.
- ASA PS 6: Paciente con muerte cerebral declarada y designado como donante de órganos.
Consideraciones
En la clasificación ASA PS, cuando la cirugía es de emergencia, se añade la letra E a cualquiera de las clasificaciones.
Correlacionando el estado físico del paciente con el tipo de cirugía a la que será sometido, es posible prever el grado de éxito de cada caso, aumentando la seguridad en cada procedimiento quirúrgico en cuestión.
Tabla ASA vs Mortalidad
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