Actualizado 16 noviembre 2022
Definición
Es el anión más predominante en el medio extracelular (representa alrededor del 66% de los aniones plasmáticos).
Introducción
Dada su alta concentración en el espacio extracelular, es uno de los principales responsables junto con el sodio de mantener la presión osmótica y el equilibrio hidroelectrolítico.
Para mantener la electroneutralidad, cuando el sodio (catión) se reabsorbe en los túbulos renales, también se produce la reabsorción de aniones (principalmente cloruro y bicarbonato). En general, alrededor del 70% del cloruro filtrado en los riñones se reabsorbe (relación cercana a la reabsorción de sodio y agua).
Solicitud
Indicaciones
- Evaluación de una amplia variedad de estados de hipo, normo e hiperclorémia.
- Equilibrio ácido-base y equilibrio hidroelectrolítico.
- Evaluación de acidosis metabólica con anión gap normal o aumentado.
- Diagnóstico diferencial de hipercalcemia secundaria a hiperparatiroidismo primario (cloro elevado) e hipercalcemia secundaria a malignidad (cloro normal).
- Cálculo del anion gap.
Cómo solicitar: Cloro sérico.
Pautas para la toma de la muestra
- No se requiere preparación específica por parte del paciente.
- Tubo para suero (tapa roja/amarilla) o plasma heparinizado (tapa verde).
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Prematuros: 95-110 mEq/L.
- Recién nacidos a término: 96-106 mEq/L.
- Niños y adultos: 97-107 mEq/L.
Los valores de referencia pueden variar según el método y el laboratorio clínico.
Limitaciones
- Interferencia por el bromuro.
- Las muestras sin ayuno tienen valores ligeramente más bajos que las muestras recolectadas después del ayuno.
- En algunas metodologías, altas concentraciones de lípidos y proteínas puede haber interferencia en el resultado.
- La infusión excesiva de solución salina intravenosa puede aumentar los resultados.
- Los diureticos tiazidicos y los diuréticos de asa pueden interferir con las concentraciones.
Causas de alteracion
- Disminución:
- Vomitos.
- Hiperhidratación.
- SIADH.
- Succión gástrica.
- Acidosis respiratoria crónica o compensada.
- Enfermedad de Addison.
- Nefropatía perdedora de sal.
- Quemaduras.
- Sudoración excesiva.
- Alcalosis metabólica.
- Hiperaldosteronismo.
- Medicamentos (cortidoides, diuréticos, bicarbonato, uso crónico de laxantes).
- Cetoacidosis diabetica.
- Aumento:
- Hiperparatiroidismo.
- Administracion de cloruro de amonio.
- Deficiencia de mineralocorticoides.
- Causas de acidosis metabólica hiperclorémica (infusión excesiva de solución salina hiperclorémica, pérdidas gastrointestinales, acidosis tubular renal, fístula pancreática, fístula enterovesical, diarrea).
- Insuficiencia renal.
- Síndrome nefrótico.
- Medicamentos (androgenos, acetazolamida, intoxicación por salicilatos, hidroclorotiazida).
- Alcalosis respiratoria.
Los niveles de cloro generalmente acompañan los cambios en las concentraciones de sodio.
(Ver – Sodio)
Referencias bibliográficas
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2019.
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK, eds. Jacobs & DeMott Laboratory Test Handbook With Key Word Index. 5th ed. Hudson, OH: Lexi-Comp Inc; 2001.
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