Actualizado 11 diciembre 2024
Introducci贸n
La consciencia intraoperatoria, despertar intraoperatorio o recall es la situaci贸n en la que el paciente est谩 bajo anestesia general y, debido a ciertos factores, recupera la consciencia, lo que le permite recordar los eventos intraoperatorios. Este recuerdo solo abarca el per铆odo intraoperatorio, es decir, no est谩 relacionado con los recuerdos previos a la inducci贸n de la anestesia ni con los recuerdos del despertar al final de la cirug铆a, los cuales son recuerdos comunes y normales.
Varios factores contribuyen a este fen贸meno y existen algunas formas de protecci贸n, como el uso de medicamentos espec铆ficos y un monitoreo adecuado.
El despertar intraoperatorio es una situaci贸n rara, pero bastante desagradable e indeseada, tanto para el paciente como para el anestesi贸logo y puede causar complicaciones psicol贸gicas graves, como el trastorno de estr茅s postraum谩tico, incapacitando al paciente para el convivio social.
Fisiopatolog铆a
Se presenta en el 0.1 a 0.2% de los procedimientos bajo anestesia general y es consecuencia de una falla no intencional en la administraci贸n de los medicamentos hipn贸ticos, ya sea en anestesia general venosa o en anestesia inhalatoria.
Los pacientes en estado grave y en shock son los que tienen mayor probabilidad de verse afectados por este fen贸meno, ya que, para mantener la estabilidad cardiovascular, en algunas situaciones, es necesario administrar dosis reducidas o incluso omitir algunos f谩rmacos.
En pacientes electivos, la falta de un monitoreo adecuado, la fuga de anest茅sico del carro de anestesia o la no administraci贸n de un pre-anest茅sico pueden desencadenar el despertar intraoperatorio.
Mecanismo
El paciente que presenta despertar durante el procedimiento bajo anestesia general no tiene capacidad para moverse ni para responder o alertar, debido a que est谩 bajo el efecto de los bloqueadores neuromusculares.
Aunque, en algunas circunstancias, no sienta dolor debido a los medicamentos analg茅sicos administrados, la mayor铆a de las veces el paciente experimenta un gran desgaste y trauma psicol贸gico, ya que no puede comunicarse de ninguna forma con el equipo m茅dico, pero est谩 completamente consciente de la situaci贸n. Adem谩s, siente mucho malestar por estar intubado y conectado al ventilador mec谩nico.
El despertar intraoperatorio no es inocuo; por el contrario, en diversas situaciones desencadena consecuencias psicol贸gicas graves con secuelas emocionales cr贸nicas e incluso incapacidad para la convivencia social. Algunos pacientes requieren un seguimiento psiqui谩trico constante y el uso de medicamentos durante un largo per铆odo de tiempo.
Tipos de recall