Actualizado 05 agosto 2024
Definición
Es una enfermedad caracterizada por hiperglicemia y diversos grados de resistencia periférica a la acción de la insulina. Es el tipo más común de diabetes, representando el 90% de los casos.
Presentación clínica
Cuadro clínico: La mayoría de los pacientes son asintomáticos en las primeras etapas, con hiperglicemia detectada en las pruebas de laboratorio de rutina.
Signos y síntomas más comunes:
- Poliuria.
- Polifagia.
- Polidipsia.
- Nicturia.
- Pérdida de la visión.
- Pérdida de peso.
En casos raros, los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pueden abrir el cuadro con complicaciones agudas como:
- Estado hiperosmolar hiperglicémico.
- Cetoacidosis diabética.
Factores de riesgo:
- Sobrepeso u obesidad.
- Lipoproteína de alta intensidad (HDL) < 35 mg/dl.
- Triglicéridos > 250 mg/dl.
- Hipertensión arterial.
- Enfermedad aterosclerótica.
- Prediabetes.
- Estigmas de resistencia a la insulina (acantosis nigricans).
- Estilo de vida sedentario.
- Antecedentes familiares de diabetes en familiares de primer grado.
- Mujeres con diabetes gestacional.
- Mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
Examen físico:
- Ectoscopia: En general, los pacientes no presentan cambios en el diagnóstico, salvo los estigmas de resistencia a la insulina, como la acantosis nigricans. Cuando se usa insulina, compruebe si hay lipodistrofia en el lugar de la inyección.
- Peso: Evalúe el peso, la altura y calcule el Índice de Masa Corporal (IMC). En niños y adolescentes, también preste atención al crecimiento y desarrollo.
- Presión arterial (PA): Se debe evaluar en todas las consultas. Evaluar en decúbito y de pie para detectar hipotensión postural (caída de 20 mmHg o más en la PA sistólica y/o 10 mmHg o más en la PA diastólica un minuto después de asumir la ortostasis).
- Frecuencia cardíaca (FC): En etapas avanzadas, el paciente puede tener taquicardia en reposo (FC > 100 lpm) debido a una neuropatía autonómica cardiovascular.
- Pies: Evaluar resequedad, heridas, úlceras, deformidades. Evalué los reflejos tendinosos (aquiles, rotuliano) y las sensibilidades térmica, vibratoria y dolorosa. Palpe los pulsos arteriales (arterias tibiales anterior y posterior).
- Retina: Derivar al paciente al especialista en el momento del diagnóstico para el screening de retinopatía diabética. El intervalo entre exámenes es anual, y puede ser en menos tiempo si hay retinopatía o maculopatía.
Enfoque diagnóstico
Consideraciones iniciales:
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