Actualizado 27 agosto 2024
Definición
El dímero D es un producto de degradación de fibrina específico, formado solo por degradación de fibrina inducida por plasmina y no por degradación de fibrinógeno intacto por la fibrina.
Introducción
Su elevación indica que se ha formado un coágulo de fibrina y que se está degradando (fibrinólisis por plasmina), lo que refleja la activación del sistema de coagulación. Los niveles elevados de dímero D tienen una alta sensibilidad para identificar condiciones trombóticas, pero tienen una baja especificidad.
Debido a su alto valor predictivo negativo (VPN), su mayor utilidad radica en excluir el diagnóstico.
Debido a una mínima y constante formación y degradación fisiológica de fibrina in vivo , los individuos sanos tienen niveles bajos de dímeros D en la circulación.
La prueba detecta productos de degradación de fibrina, incluido el dímeros D y los productos de degradación de fibrinógeno.
Solicitud
Indicaciones:
- Ayuda en la identificación y, en particular, la exclusión diagnóstica (en pacientes de bajo riesgo) de una amplia variedad de afecciones trombóticas y cardiovasculares (ej. coagulación intravascular diseminada, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, disección aórtica aguda).
- Vigilancia de la terapia anticoagulante (los niveles decrecientes sugieren un tratamiento eficaz).
- Evaluación del envenenamiento por mordedura de serpiente.
Como solicitar: Dimero D.
Orientación para la toma de la muestra
- No se requiere pautas para el paciente, debido a que no es necesaria ninguna preparación específica.
- Tubo para plasma citratado (tapón azul claro). Invierta suavemente el tubo cuatro veces. Algunos ensayos requieren tubos especiales, siendo necesario ponerse en contacto con el laboratorio para obtener información específica.
- Material: Sangre.
- Volumen recomendado: 1.0 ml.
Valores de referencia
- Dímero D: < 500 nanogramos/mL o 0.5 microgramos/mL).
Limitaciones
- Altas concentraciones de factor reumatoideo pueden causar falsas elevaciones.
- La hemólisis, la lipemia y las concentraciones altas de bilirrubina pueden dar lugar a resultados falsamente aumentados.
- Tiene alta sensibilidad pero baja especificidad.
Causas de alteración
- Disminución:
- Terapia anticoagulante efectiva.
- Deficiencia de factor VIII.
- Aumento:
- Coagulación intravascular diseminada.
- La trombosis venosa profunda; tromboembolismo pulmonar.
- COVID-19.
- Terapia trombolítica.
- Infarto agudo del miocardio.
- Disección aórtica aguda.
- Enfermedades cardíacas.
- Traumatismo.
- Postoperatorio.
- Pacientes hospitalizados.
- Hepatopatías.
- Nefropatias.
- Hemorragias.
- Hemodiálisis.
- Eclampsia.
- Neoplasias.
- Embarazo.
- Inflamación/infección.
- Edad avanzada.
Referencias bibliográficas
Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc, 2001.
Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2019.
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2017.
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