Dimero D

Actualizado 27 agosto 2024

Definición

El dímero D es un producto de degradación de fibrina específico, formado solo por degradación de fibrina inducida por plasmina y no por degradación de fibrinógeno intacto por la fibrina.


Introducción

Su elevación indica que se ha formado un coágulo de fibrina y que se está degradando (fibrinólisis por plasmina), lo que refleja la activación del sistema de coagulación. Los niveles elevados de dímero D tienen una alta sensibilidad para identificar condiciones trombóticas, pero tienen una baja especificidad. 

Debido a su alto valor predictivo negativo (VPN), su mayor utilidad radica en excluir el diagnóstico.

Debido a una mínima y constante formación y degradación fisiológica de fibrina in vivo , los individuos sanos tienen niveles bajos de dímeros D en la circulación.

La prueba detecta productos de degradación de fibrina, incluido el dímeros D y los productos de degradación de fibrinógeno.


Solicitud

Indicaciones:

  • Ayuda en la identificación y, en particular, la exclusión diagnóstica (en pacientes de bajo riesgo) de una amplia variedad de afecciones trombóticas y cardiovasculares (ej. coagulación intravascular diseminada, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, disección aórtica aguda).
  • Vigilancia de la terapia anticoagulante (los niveles decrecientes sugieren un tratamiento eficaz).
  • Evaluación del envenenamiento por mordedura de serpiente.

Como solicitar: Dimero D.


Orientación para la toma de la muestra
  • No se requiere pautas para el paciente, debido a que no es necesaria ninguna preparación específica.
  • Tubo para plasma citratado (tapón azul claro). Invierta suavemente el tubo cuatro veces. Algunos ensayos requieren tubos especiales, siendo necesario ponerse en contacto con el laboratorio para obtener información específica.
  • Material: Sangre.
  • Volumen recomendado: 1.0 ml.

Valores de referencia
  • Dímero D: < 500 nanogramos/mL o 0.5 microgramos/mL).

Limitaciones
  • Altas concentraciones de factor reumatoideo pueden causar falsas elevaciones.
  • La hemólisis, la lipemia y las concentraciones altas de bilirrubina pueden dar lugar a resultados falsamente aumentados.
  • Tiene alta sensibilidad pero baja especificidad.

Causas de alteración
  • Disminución:
    • Terapia anticoagulante efectiva.
    • Deficiencia de factor VIII.
  • Aumento:
    • Coagulación intravascular diseminada.
    • La trombosis venosa profunda; tromboembolismo pulmonar.
    • COVID-19.
    • Terapia trombolítica.
    • Infarto agudo del miocardio.
    • Disección aórtica aguda.
    • Enfermedades cardíacas.
    • Traumatismo.
    • Postoperatorio.
    • Pacientes hospitalizados.
    • Hepatopatías.
    • Nefropatias.
    • Hemorragias.
    • Hemodiálisis.
    • Eclampsia.
    • Neoplasias.
    • Embarazo.
    • Inflamación/infección.
    • Edad avanzada.

Referencias bibliográficas

Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Jacobs & DeMott laboratory test handbook with key word index. 5th ed. Hudson: Lexi-Comp Inc, 2001.

Pagana KD, Pagana TJ, Pagana TN. Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference. 14th ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2019.

McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St. Louis, MO: Elsevier, 2017.


Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com

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