Domperidona

Actualizado 03 mayo 2023

Clase

• Procinético.

Mecanismo de acción

• Tiene propiedades de bloqueo de los receptores de dopamina periféricos y no cruza fácilmente la barrera hematoencefálica. Aumenta el peristaltismo esofágico, la presión del esfínter esofágico inferior, la motilidad gástrica y el peristaltismo. Mejora la coordinación gastroduodenal, facilitando el vaciado gástrico y disminuyendo el tiempo de tránsito del intestino delgado.

Presentación

• Comprimido: 10 mg.
• Suspensión oral  1 mg/mL.

Uso clínico

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
• Esofagitis.
• Vaciado gástrico retrasado.
• Náuseas y vómitos de origen funcional, orgánico, infeccioso, alimentario o inducidos por radioterapia o tratamiento farmacológico.

Dosis

• Adultos:
  • Uso oral:
    • Dosis inicial: 10 mg por vía oral tres veces al día, 15-30 minutos antes de las comidas y al acostarse (si es necesario) hasta por 4 semanas.
  • Dosis máxima: 40 mg/día.
  • Este medicamento (comprimido) no debe romperse.

Vigilancia

•  función renal, electrocardiograma (basal y luego periódicamente durante el tratamiento).

Uso geriátrico

•  Este medicamento debe usarse con precaución en ancianos.

Uso en el embarazo

• Uso peligroso. Estudios en animales han demostrado riesgo fetal.

Uso en lactancia

• Riesgo muy bajo: Uso permitido durante la lactancia.

Uso perioperatorio

• No es necesario suspenderlo antes del procedimiento.

Uso por sonda nasogástrica/nasoenteral

•  Comprimido: Permitido: Triturar/diluir en 10 mL de agua filtrada, pausar la dieta, lavar la sonda, medicamento, volver a lavar la sonda y reiniciar la dieta.
• Suspensión oral : Permitido: Pausar la dieta, lavar la sonda, diluir el medicamento, administrar y volver a lavar la sonda antes de reiniciar la dieta.

Pediatría

• Uso oral:
  • Niños ≥ 12 años y peso ≥ 35 kg: 10 mg por vía oral 3 veces al día, 15-30 minutos antes de las comidas y al acostarse (si es necesario), hasta 4 semanas.
  • Niños < 12 años y peso < 35 kg: 0.25 mg/kg por vía oral 3 veces al día, 15-30 minutos antes de las comidas.
  • Dosis máxima: 1 mg/kg (dosis máxima diaria: 35 mg).

Otras indicaciones de uso podrán ser determinadas por Sociedades y Organismos Internacionales. 

Ajuste de dosis

• Insuficiencia renal severa: Reducir la dosis de 1-2 veces al día.
• Insuficiencia hepática moderada o severa: Contraindicado.

Efectos adversos

• Depresión, ansiedad, disminución/pérdida de la libido.
• Dolor de cabeza, somnolencia, acatisia.
• Diarrea.
• Erupción, prurito.
• Aumento de tamaño de las mamas/ginecomastia, sensibilidad de las mamas al tacto, galactorrea, amenorrea, dolor de mamas, menstruación irregular, trastornos de la lactancia.
• Astenia.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a los componentes.
• Sangrado gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación.
• Tumor hipofisario secretor de prolactina.
• Insuficiencia hepática moderada o grave.
• La administración concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 que se ha demostrado que prolongan el intervalo QT, como claritromicina, eritromicina, itraconazol, ketoconazol oral, posaconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, telaprevir y voriconazol.

Advertencias

• Los estudios epidemiológicos han demostrado que la domperidona puede estar asociada con un mayor riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte cardíaca súbita. Estos estudios sugieren que este aumento del riesgo puede ser mayor en pacientes mayores de 60 años o en pacientes que toman dosis orales superiores a 30 mg/día.
• Debido al mayor riesgo de arritmia intraventricular, no se recomienda el uso de este fármaco en pacientes con prolongación conocida de los intervalos de conducción cardíaca, particularmente el intervalo QTc. En pacientes con trastornos electrolíticos significativos (hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia) o bradicardia, o en pacientes con afecciones cardíacas subyacentes, como insuficiencia cardíaca congestiva.
• Se debe tener precaución cuando se coadministra domperidona con inhibidores potentes de CYP3A4 que no han demostrado causar prolongación del intervalo QT, como Indinavir, los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de reacciones adversas.
• Se recomienda precaución cuando se coadministra domperidona con fármacos que se ha demostrado que prolongan el intervalo QT, como: antiarrítmicos de clase IA, antiarrítmicos de clase III, ciertos antipsicóticos, ciertos antidepresivos, ciertos antibióticos, ciertos agentes antifúngicos, ciertos agentes antipalúdicos, ciertos medicamentos gastrointestinales, ciertos medicamentos contra el cáncer, otros medicamentos (ej. bepridil, metadona).
• No se deben tomar antiácidos o agentes antisecretores simultáneamente con domperidona, ya que reducen la biodisponibilidad oral de domperidona. Cuando se usa al mismo tiempo, este medicamento debe tomarse antes de las comidas y los antiácidos o agentes antisecretores después de las comidas.
• Algunas presentaciones contienen lactosa y pueden no ser adecuadas para pacientes con intolerancia a la lactosa, galactosemia o malabsorción de glucosa y galactosa.
• La suspensión oral contiene sorbitol y puede no ser adecuada para pacientes con intolerancia al sorbitol.
• Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan vehículos ni operen maquinaria ni participen en otras actividades que requieran agilidad mental o coordinación hasta que se haya establecido cómo Domperidona afecta a estos pacientes.

Farmacocinética

• Absorción: En pacientes en ayunas, la domperidona se absorbe rápidamente después de la administración oral, con concentraciones plasmáticas máximas aproximadamente 60 minutos después de la administración.
• Distribución: 93 % de unión a proteínas.
• Metabolismo: hepático a través de CYP3A4, N-desalquilación e hidroxilación.
• Eliminación: vida media de 7 horas (aumenta a ~21 horas en insuficiencia renal grave). Excreción por heces (66%) y orina (31%).

---

Referencias bibliográficas

Sharma V, Sharma S, Doobay M. Domperidone Withdrawal in a Nursing Female with Pre-existing Psychiatric Illness: Case Report. Curr Drug Saf., 2021.

NHS Grampian (UK). Guideline for administration of medicines in the peri-operative period. 3^rd ed. Aberdeen: NHS, 2019.

White R, Bradnam V (eds.). Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes. 3^rd edition. Pharmaceutical Press (Oxon.). London, 2015.

Domperidone: Drug Information. Lexicomp Online, Pediatric and Neonatal Lexi-Drugs Online. Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information Inc., 2022.

Suain Bon R, Mahmud AA. Domperidone Use as a Galactagogue and Infanticide Ideation: A Case Report. Breastfeed Med., 2022.

---

Sugerencias y comentarios al correo: contacto@galenbook.com