Actualizado 12 agosto 2022
Ensamblaje del circuito
El montaje del circuito del ventilador mecánico es un paso fundamental en el éxito del soporte ventilatorio. El equipo varía según la disponibilidad, pero es posible hacer algunos comentarios generales sobre el procedimiento.
Lista de verificación:
- Botella de agua destilada.
- Bolsa-válvula-mascarilla conectada a la salida de oxígeno.
- Vaso humidificador y extensión.
- Flujometro de O2.
- Un equipo simple (niños).
- Etiqueta para identificar la fecha de montaje.
- Filtro higroscópico (adultos).
- Guantes y gasas estériles.
- Manómetros de oxígeno y aire comprimido.
- Monitoreo cardíaco y oximetría de pulso.
- Respirador completo y circuito.
Procedimiento:
- Identifíquese ante el paciente y/o acompañante, y asesore sobre el procedimiento.
- Utilizar equipo de protección personal y realizar una higiene adecuada.
- Obtenga gases en sangre arterial antes del procedimiento.
- Montar el circuito de forma aséptica, protegiendo la salida del paciente con gasas estériles. Siga las especificaciones de cada dispositivo, contenidas en el manual del fabricante.
- La válvula verde corresponde a la salida de O2 y la amarilla a la de aire comprimido. En general, se ajustan con una presión de 3-4 kgf/cm2.
- La válvula inspiratoria recibe gas del medidor de flujo del respirador.
- La válvula espiratoria generalmente se ubica en el costado de la válvula inspiratoria y funciona para eliminar el gas exhalado.
- El sensor de presión suele estar situado entre las válvulas, al que se conecta el cable de lectura de presiones. El otro extremo de este cable debe conectarse a la pieza en Y.
- La parte Y también está unida al sensor de temperatura del termo-humidificador (si lo hay).
- El nebulizador se puede conectar a la rama inspiratoria o en la pieza en Y.
- Los drenajes recolectores de agua deben estar en el nivel inferior del circuito.
- Coloque agua en la vaso del humidificador hasta el límite ideal de uso.
- Encienda el respirador y realice una prueba de funcionamiento.
- Si el equipo requiere calibración y verificación, hágalas;
- Ajustar alarmas según parámetros básicos;
- Conecte correctamente el circuito a la cánula del paciente.
- Identificar la fecha, hora y persona que realizó el montaje en una etiqueta específica.
- Obtenga nuevos gases en sangre arterial después de 30 minutos de inicio de la ventilación mecánica.
Cambio del circuito
La sustitución del circuito es una forma de limitar la aparición de infecciones relacionadas con la ventilación mecánica, así como de garantizar un sistema limpio y que funcione correctamente. Se requieren dos personas para minimizar el riesgo de inestabilidad clínica del paciente y contaminación del sistema.
No hay una fecha límite establecida para el reemplazo de equipos; deben ser reemplazados siempre que el circuito esté sucio, dañado o con mal funcionamiento, independientemente del tiempo de uso.
Lista de verificación:
- Bolsa-válvula-mascarilla conectada a la salida de oxígeno.
- Circuito limpio o estéril, ensamblado.
- Botella de agua destilada.
- Mascarilla y gafas de protección desechables.
- Guantes de procedimiento.
Procedimiento:
- Identifíquese ante el paciente y/o acompañante, y asesore sobre el procedimiento.
- Utilizar equipo de protección personal y realizar una higiene adecuada.
- Obtenga gases en sangre arterial antes del procedimiento.
- Coloque agua destilada en el depósito del humidificador.
- Preparar el circuito: comprobar el montaje e integridad de los componentes, cerrar los depósitos de drenaje, conectar el circuito a la entrada y salida del depósito del humidificador.
- Drene el agua de condensación del circuito en uso.
- Conecte el circuito en uso directamente al ventilador mecánico y retire el depósito del humidificador térmico.
- Montar y fijar el depósito limpio al calentador, con el circuito listo para su uso (si lo hubiera).
- Una persona enciende el circuito en las conexiones del ventilador, mientras que la otra persona desconecta al paciente y lo conecta al circuito limpio.
- Verificar la ventilación, los parámetros del ventilador mecánico y el estado clínico del paciente. Ajuste los parámetros si es necesario.
- Obtenga nuevos gases en sangre arterial después de 30 minutos de realizar el procedimiento.
(Ver – Como iniciar ventilación mecánica)
Referencias bibliográficas
Kollef MH, et al. Ventilación mecánica con o sin cambios de circuito cada 7 días. Un ensayo controlado aleatorio. Ann Intern Med. 1995; 123:168.
Han JN, et al. Efectos de disminuir la frecuencia de los cambios del circuito del ventilador a cada 7 días en la tasa de neumonía asociada al ventilador en un hospital de Beijing. Respira Cuidado. 2001;46:891.
Hess D. El circuito del ventilador [Internet]. Editores: Manaker S: UpToDate Inc.
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