Actualizado 06 noviembre 2024
Definición
La espondilolistesis es una condición en la cual ocurre un deslizamiento vertebral debido a la migración anterior de un segmento vertebral con respecto a la vértebra distal adyacente.
Este proceso puede estar o no asociado con la presencia de espondilólisis, que es el defecto en la región ósea situada entre las facetas articulares superior e inferior (pars interarticularis), y que puede ocurrir de forma unilateral o bilateral.
Existen diferentes patrones de afectación, y el deslizamiento puede provocar compresión de estructuras neurológicas, causando dolor u otros síntomas.
Fisiopatología
- Existen varios tipos de espondilolistesis.
- En adultos, la causa degenerativa es la más común, involucrando signos de osteoartritis asociados a la listesis. La causa isthmica también puede ocurrir, aunque es menos común.
- En niños, las formas más comunes son la displásica y la isthmica. El tipo displásico es secundario a defectos congénitos, y el tipo isthmico resulta de una fractura por fatiga de la pars interarticularis combinada con un componente hereditario.
- También existen formas secundarias debido a traumatismos u otras enfermedades.
Presentación clínica
Epidemiología:
- La espondilolistesis displásica es más común en mujeres, con una proporción de 2:1, y tiene una alta tendencia familiar.
- La espondilolistesis isthmica rara vez se ve antes de los 5 años, y tiene una incidencia del 5.5-6% alrededor de los 14 años.
- La espondilolistesis degenerativa predomina en mujeres en una proporción de 4:1, especialmente por encima de los 40 años, y es 6 veces más frecuente en el nivel L4-L5.
- La espondilolistesis patológica es muy rara y ha sido descrita en condiciones como la enfermedad de Albers-Schonberg, artrogriposis, enfermedad de Paget y enfermedad ósea sifilítica.
Cuadro clínico:
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