Actualizado 15 junio 2023
Definición
Técnica de extracción de quistes sebáceos en atención primaria.
Introducción
El quiste sebáceo se produce por la obstrucción del conducto de una glándula sebácea, provocando acumulación de secreción (sebo) en el sitio. El cuero cabelludo, la cara y el cuello son las zonas más frecuentemente afectadas.
Es asintomática en la mayoría de los casos, presentando un crecimiento lento y alcanzando diferentes tamaños.
Característicamente se presenta como una elevación local, no consistente, redondeada y conectada a la piel por un conducto excretor que desemboca en un orificio por el que mediante presión se extrae material amorfo, caseoso y fétido.
Los quistes sebáceos pueden infectarse, generando signos flogísticos.
Indicaciones
- Quistes sebáceos no infectados.
Contraindicaciones
- Los quistes infectados son una indicación para el drenaje de un absceso simple, ya que intentar extraer la cápsula puede permitir la propagación de la infección.
Materiales
- Solución tópica de povidina yodada o clorhexidina.
- Lidocaína al 1% sin vasoconstrictor para anestesia loca.
- Campos esteriles.
- Material para el procedimiento:
- Pinza hemostática curva.
- Pinzas de dientes de rata.
- Pinzas anatómicas. Tijeras rectas.
- Tijeras curvas.
- Portaagujas.
- Hoja de bisturí n.º 11.
- Suero fisiológico para irrigación.
- Gasa.
- Guante estéril.
- Jeringa de 5 ml.
- Aguja 40 x 12 (rosa).
- Aguja hipodérmica (insulina).
- Sutura de nylon 2.0, 3.0, 4.0.
- Mascarilla y gafas de protección.
Técnica
- Explicar al paciente cómo se realizará el procedimiento y obtener su autorización.
- Realizar asepsia local. Equípese con guantes estériles, mascarilla y gafas protectoras y prepare el sitio del procedimiento con un agente antiséptico, cubriéndolo con un paño estéril.
- Con la aguja de 40 x 12, aspirar el anestésico del vial (dosis de 7-10 mg/kg). Cambia la aguja por la hipodérmica. Usando la técnica de bloqueo regional, aplique anestesia aproximadamente en el medio de la lesión, teniendo cuidado de inyectar por vía subcutánea. (Ver – Anestesia local)
- Continúe el bloqueo de forma lineal, a lo largo del recorrido donde se realizará la incisión, teniendo en cuenta las líneas de fuerza de la piel.
- Después de la anestesia, haga una incisión lo suficientemente larga y profunda para identificar la cápsula del quiste.
- Seque el quiste, evitando romper la cápsula. Si la cápsula se rompe, retire todo el material interno y realice su remoción completa.
- Limpie el sitio irrigando la cavidad con solución salina.
- Hemostasia.
- Suturar la piel con puntos simples o intradérmicos. El hilo debe elegirse de acuerdo con el lugar del cuerpo donde se realizó el procedimiento. Si hay un espacio muerto residual significativo, considere usar un drenaje Penrose.
- Cubrir con gasa.
Complicaciones
- La recurrencia de quistes sebáceos en el mismo lugar es común.
Referencias bibliográficas
Kamath RS, et al. Guidelines vs Actual Management of Skin and Soft Tissue Infections in the Emergency Department. Open Forum Infect Dis. 2018; 5(1):ofx188.
Sartelli, et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World J Emerg Surg. 2018; 13:58.
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